III期非小细胞肺癌约占新确诊患者的20-30%，其中约60-90%为不可切除病例。在这部分患者中，近三分之一携带EGFR敏感突变。尽管PACIFIC研究确立了放化疗后免疫巩固治疗的标准模式，但EGFR突变患者从此方案中获益有限。
研究数据显示，在172例纳入分析的EGFR突变患者中，78%接受单纯放化疗作为初始治疗，仅18%接受了放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗。这种治疗模式分布反映出临床实践中对EGFR突变患者最佳治疗策略的探索仍在进行中。
真实世界证据：靶向治疗展现显著优势
这项涵盖奥地利、日本、韩国等全球多国的回顾性研究揭示了重要发现。尽管患者的中位真实世界无进展生存期（rwPFS）仅为8.3个月，但总生存期（OS）表现显著，中位OS达到66.9个月，五年生存率高达58%。
进一步分析显示，接受EGFR-TKI作为后续治疗的患者获益明显。在86例接受EGFR-TKI作为首次后续治疗的患者中，使用第三代EGFR-TKI的患者中位治疗时间达到22.7个月，显著优于第一/第二代EGFR-TKI的12.0个月和单纯化疗的1.0个月。
临床启示：早期检测与精准治疗至关重要
研究同时揭示了基因检测模式的重要性。在172例患者记录的194次EGFR突变检测中，56%使用单基因检测法，仅10%采用多基因检测法。从样本采集到获得检测结果的中位时间为12天，提示检测效率仍有提升空间。
该研究支持在LAURA研究中观察到的显著疗效——奥西替尼巩固治疗将中位无进展生存期从5.6个月延长至39.1个月。这些数据共同强调了在NSCLC治疗的所有阶段，包括不可切除III期患者中进行EGFR检测的必要性。
研究者指出，尽管真实世界研究存在局限性，但结果明确支持在不可切除III期EGFR突变NSCLC患者中，放化疗后使用EGFR-TKI进行巩固治疗的治疗策略。这一发现将有助于优化临床实践，确保患者在疾病早期阶段获得最合适的治疗方案。
