格列卫,亦即伊马替尼,是靶向治疗的一种代表性药物,它彻底扭转了慢性髓系白血病的治疗局面,它也改变了胃肠道间质瘤的治疗格局,这种小分子抑制剂通过精准的方式,阻碍癌细胞内的异常信号通路,达成了从传统化疗的“无差别攻击”到现代精准医疗的过渡,它极大地提升了患者的生存概率,它还将某些癌症转变为能够长期管理的慢性病症状。
格列卫如何靶向治疗癌症
具有使得慢性髓系白血病发病的异常蛋白,是慢性髓系白血病发病根源的BCR - ABL酪氨酸激酶,格列卫的作用机制在于特异性抑制它,格列卫能准确去找癌细胞特定靶点,然后把自己结合上去,结合之后下一步干的事不同,能阻断促进癌细胞增殖的信号传导途径,这与传统化疗有着区别,经过此种精准打击,就最大限度减少了对正常细胞的伤害,从根本上改变了癌症治疗的理念 。
在实际治疗的情形当中,患者常常是每隔一日就口服一回格列卫,血液里面的药物浓度会维持在相对稳定的状态之下,如此这般的持续抑制对于控制癌细胞的生长而言是非常关键且重要的,临床所掌握的数据表明,运用格列卫的慢性髓系白血病患者十年生存率从原本没有达到20%提升到了80%以上,这属于肿瘤治疗领域显著且重大的突破。
格列卫治疗需要多长时间
格列卫治疗是个长期流程,对多数患者来说要持续用药数年,甚至终身,治疗时长取决于疾病类型,取决于疾病分期,还取决于药物反应状况,治疗初期,医生会密切监测患者血液学反应,会密切监测患者细胞遗传学反应,会密切监测患者分子学反应,借此来评估治疗效果。
有部分达到深度分子学反应的患者,这些患者维持了一定的时长,对于这类患者医生可能会考虑尝试停药,不过这得在严格医疗监督下开展,研究显示约40 - 50%符合条件的患者能实现无治疗缓解,这表明此类患者停药后疾病还能维持不进展,然而擅自停药会致使疾病快速复发,所以任何剂量调整都需遵照医嘱。
格列卫有哪些常见副作用
格列卫有副作用,和传统化疗比起来,它更为温和,可是,仍有一部分患者,会出现不适反应,最常见的,有轻度至中度的水肿,恶心,肌肉痉挛,还有皮疹,这些反应,一般在用药初期现身,随着身体对药物的适应,会慢慢减轻 。
有少数患者,其有可能出现血细胞减少情况,此情况是因骨髓抑制所导致的,或者肝功能指标会出现异常。存在较罕见却严重的副作用,其中包含充血性心力衰竭,以及严重的液体潴留现象。医生会定期做血液检查,还会开展肝功能监测,为的是能及时发觉并处理这些问题。多数副作用,借助对症治疗,或者通过调整给药方案,就能够得以控制
格列卫耐药性如何解决
长久使用格列卫,会致使耐药性显现,其主要的机理在于,BCR - ABL基因产生新突变,在这样的状况之下,癌细胞对于药物的敏感性下降,进而有可能致使治疗失败 ,而耐药性问题,在治疗的进程当中,是需要格外予以重视的。
解决耐药性的策略有,涵盖增加格列卫剂量,还有是换用二代、三代此类TKI药物,像尼洛替尼、达沙替尼等,这些新药能够克服多数常见的耐药突变,针对特定突变类型,第三代药物帕纳替尼展现出良好效果,定期开展基因突变检测,对于指导耐药后的治疗选择而言至关重要。
格列卫治疗费用如何承担
对于众多患者而言,格列卫那高昂的价格曾堪称重大阻碍,随着国家医保谈判持续向前推进,如今格列卫已被纳入多数地区的医保报销目录,患者自身支付的比例明显降低,由于各地报销政策存在差异,患者需向当地医保部门打听具体的细则。
基本医保是这样,各类补充医疗保险同样这般,慈善援助项目也是如此,都可进一步减轻患者经济负担 。一些制药企业设有患者援助项目,符合条件的人能获得部分药品资助,也可获得全部药品资助 。建议患者主动去了解这些资源,在必要时去寻求专业社工开展的帮助,或者去寻求患者组织给予的帮助 。
格列卫与其他药物相互作用
格列卫与某些药物一同使用,会有可能出现相互作用,进而对疗效产生影响,又或者使毒性增加,像利福平、卡马西平这类强CYP3A4诱导剂,会致使格列卫血药浓度降低,酮康唑、克拉霉素等抑制剂,却有可能使其暴露量增加。
有需调整剂量的情形,华法林、某些他汀类药物与格列卫一起使用时属于这种情况,患者在服用任何新药之前,不管是处方药、非处方药还是中药制剂,都得告知医生自己正在用格列卫,医生会按具体状况调整治疗方案,通过这种方式确保治疗安全且有效。