伊马替尼又名格列卫，在靶向治疗方面此为具里程碑意义的药物，它完全变革了慢性髓系白血病治疗格局，它改变了胃肠道间质瘤疾病治疗格局，它借助特异性抑制BCR - ABL酪氨酸激酶，于分子层面精准阻断癌细胞增殖信号，达成从传统化疗无差别攻击至精准打击的转变，这种基于疾病分子机制的靶向治疗模式，不但显著提升了疗效，还推动了整个肿瘤治疗领域实现范式变革 。
格列卫如何发挥治疗作用
格列卫作用机制是这样的，它能够高度选择性地结合到，由BCR - ABL融合基因产生的异常酪氨酸激酶的ATP结合位点，通过这种方式阻断该激酶，之后，阻断该激酶将ATP当作磷酸基团供体向底物蛋白转移的过程，这个过程有效抑制了下游信号通路的异常活化，致使依赖BCR - ABL信号生存的癌细胞出现细胞周期阻滞，并且最终走向凋亡。
那会对快速分裂的细胞进行广泛杀伤，传统化疗药物针对这点存在差别，格列卫有精准作用机制，它能把针对正常细胞产生的影响降至最低限度。在临床医疗情境里，慢性髓系白血病患者用格列卫后，血液学反应率显著提升，绝大多数患者能达血液学完全缓解状态，还能达成主要细胞遗传学反应，一部分患者甚至检测不到BCR - ABL转录本，进而达成深度分子学反应 。
哪些疾病适用格列卫治疗
格列卫是主要适应症之一，这针对的是费城染色体呈阳性的病人，有慢性髓系白血病慢性期，有慢性髓系白血病加速期，有慢性髓系白血病急变期，对于这部分患者，格列卫是一线标准治疗选择，能有效控制疾病进展，可延长生存期，此外，它也对治疗CD117显现阳性的胃肠道间质瘤起作用，通过抑制c-KIT酪氨酸激酶活性，进而阻断肿瘤细胞增殖信号。
格列卫被用于治疗稀罕至极的疾病，特定类急性淋巴细胞白血病属于这类疾病，嗜酸细胞增多综合征属于这类疾病，系统性肥大细胞增生症属于这类疾病，隆突性皮肤纤维肉瘤属于这类疾病，除去最为重要的上述适应症情况，这些病拥有共同特性，其共同特性是都存在格列佛所对准的异常激酶情形，这表明了它作用原理的完全适用价值。
格列卫的正确服用方法
疾病类型不同，格列卫常规推荐剂量有差异，阶段和剂量不一样，慢性髓系白血病慢性期患者，通常每天一次于进餐时口服400毫克，胃肠道间质瘤标准剂量与白血病慢性期相同，也是每日400毫克，服用时应在进餐时，且要同时喝一大杯水，进餐时针对加速期或急变期患者需调整剂量，可能需更高剂量，如每日600毫克或800毫克，旨在减少胃肠道刺激 。
患者要严格按照医嘱，每天在大致一样的时间用药来保持稳定血药浓度，要是错过服药时间且没超过通常服药间隔的一半，那就应马上补服，不然应跳过这次剂量，接着依照原计划服用下一次剂量，千万别因漏服就在下次服药时加大剂量，这有增加不良反应风险的可能性 。
格列卫可能产生哪些副作用
格列卫常见副作用有包含不同程度水肿，存在眶周水肿状况，存在下肢水肿情况，这与它对PDGFR有抑制作用相关，多数患者会出现恶心症状，会出现呕吐症状，会出现腹泻症状，会出现肌肉痉挛症状，并且有关节疼痛等不适，这些症状通常在治疗初期比较明显，当治疗持续时或许会渐渐减轻 。
格列卫会引发较严重不良反应，有一种属于骨髓抑制 ，骨髓抑制会造成中性粒细胞减少 ，还会致使血小板减少 ，血红蛋白也处于减少态势 ，鉴于此需定期监测血常规，部分患者会展露出皮疹情形 ，部分患者存有疲劳状况 ，部分患者存在体重增加这类情况 ，虽说多数副作用能够被控制 ，不过严重肝毒性还需加以警惕 ，诸如严重充血性心力衰竭等罕见并发症同样需要予以警觉 ，要定期评估肝脏功能 ，要定期评估心脏功能 。
格列卫治疗期间如何监测疗效
对于患有慢性髓系白血病的人来讲，疗效监测存有三个层次，其一为血液学反应受评估的层次，其二是细胞遗传学反应被评估的层次，其三是分子学反应获评估的层次 。在治疗期间，评定血液学反应需借助血常规检查开展分析判断，评定细胞遗传学反应要通过骨髓穿刺做染色体分析，评定分子学反应依赖定量PCR技术检测BCR - ABL转录本水平 。
具体来说，治疗的目的是，在特定时间点，达到预期反应标准，比如，治疗3个月时，要确保达成诸多相关情况，即BCR - ABL小于或等于10%，6个月时，要求达到小于或等于1%，12个月时，需实现小于或等于0.1%，那些未达到这些里程碑标准的患者，可能会被视为治疗反应不令人满意。针对当下治理规划，需进行相应变动，其中涵盖增加用药数量，再者替换第二代TKI，并且要针对抗药性机理展开全面对应评估。
格列卫耐药机制有哪些
由于格列卫会呈现出耐药情形，耐药情形被划分作两类，这两类分别是原发性耐药、继发性耐药，原发耐药是在治疗刚开始那个时候就不存在相应反应，继发耐药是起初有效果可是后续疾病又出现了进展。而且最普遍常见的耐药机制是BCR - ABL激酶区存在着点突变，这些突变对格列卫和激酶的结合能力进行干扰，进而导致药物失效 。
有别的耐药机制出现，BCR - ABL基因呈现扩增情形，这种扩增使得靶蛋白处于过度表达状态，另外，P - 糖蛋白这种药物外排泵其活性有增强趋势，这致使细胞内部药物浓度下降，除此之外，甚至存在BCR - ABL非依赖性信号通路被激活等一系列状况，对耐药患者而言，进行突变分析很关键，它能为后续治疗策略的挑选提供指导作用，比如换用二代或者三代TKI药物 。
格列卫治疗效果显现，用药之际患者所呈现的依从性与之联系紧密，在临床可观察的时间段当中，依从率低于百分之九十的病患，分子学反应速度明显降低，疾病进展风险明显提升，请问您于格列卫治疗过程里遇到的极大困难以及处理方式是什么 ？你所提供的内容并不是一个完整的句子，请提供完整句子以便进行改写。
