格列卫药物相互作用有哪些？

格列卫属于靶向治疗药物，此药物于慢性髓性白血病治疗期间发挥相应效果，在胃肠道间质瘤治疗过程中起到尤为关键重要的作用，其疗效以及安全性深受合并用药状况的影响，药物相互作用会促使格列卫血药浓度产生改变，进而造成疗效有所降低，或者致使毒副作用数量增多，理解明白这些相互作用机制，对于保障治疗安全性而言是极为重要十分必要的

格列卫与哪些药物会发生相互作用

格列卫开展代谢主要依靠肝脏CYP3A4酶系，任何对该酶活性有影响的药物，都有与格列卫产生相互作用的可能性，CYP3A4强抑制剂会使格列卫血药浓度显著升高，从而让骨髓抑制、肝毒性以及体液潴留风险提高，而CYP3A4强诱导剂会加快格列卫代谢，致使其血药浓度下降，有可能引发治疗失败或者疾病进展 。

格列卫自身有抑制CYP2C9和CYP2D6等酶的能力，在代谢相互作用之外，这对血药浓度有潜在影响，涉及华法林以及部分抗心律失常药，同时，在格列卫与治疗窗狭窄的药物合用之时，像某些免疫抑制剂或者抗癫痫药，即便相互作用程度不剧烈，也可能带来显著临床风险，对此要格外警惕 。

格列卫与抗真菌药物的相互作用如何管理

在唑类抗真菌药物当中，酮康唑是其一，伊曲康唑是其一，伏立康唑也是其一，它们属于强效CYP3A4抑制剂，若患者因真菌感染要用这类药物治疗，当与格列卫合用时，会使格列卫暴露量显著增加，在临床处理这种相互作用时，首先选择的策略是，在抗真菌治疗阶段，先适度降低格列卫剂量，且密切监测患者不良反应。

若没办法进行剂量调整，或者换用别的药物，那么能够考虑选用跟格列卫相互作用风险比较低的抗真菌药物，像米卡芬净，还有卡泊芬净等棘白菌素类药物，它们不经过CYP3A4代谢，相互作用风险小，在整个合并用药期间，加强肝功能、血常规以及心电图的监测是必定不可少的安全措施。

格列卫与胃酸调节剂的合用需要注意什么

格列卫的溶解度，对pH值有着极强的依赖性，在酸性环境里，其溶解度更高，所以当与质子泵抑制剂如奥美拉唑，或者H2受体拮抗剂比如法莫替丁一同合用时，会因胃内pH值升高而致使格列卫有效吸收量减少，降低其生物利用度，进而可能影响抗肿瘤效果，这是一种需重点加以关注的相互作用。

将格列卫与胃酸调节剂的服用间隔朝尽量长的方向去拉伸，借由这种行径对该风险予以管理可，提议对服药时间做出调整，例如在服用奥美拉唑之前最少2小时之际，或者于服用奥美拉唑之后最少10小时，再去开展格列卫的服用动作，倘若临床条件允许可行，思索运用抗酸药（诸如铝碳酸镁）去替换强效抑酸剂，并且在服用格列卫之前以及之后的2小时范围之内，要避免进行使用 。

格列卫与圣约翰草提取物合用有何风险

患者因抑郁等问题自行服用圣约翰草提取物此药，圣约翰草提取物属于一种药，草药制剂，它还是强效的CYP3A4诱导剂，会显著增强格列卫在体内的代谢清除，并导致其血药浓度急剧下降降低约30%，研究表明合用能使格列卫AUC引发耐药或者疾病复发 。

治疗期之中，患者得确切被告知，格列卫被使用时，圣约翰草提取物及其制品严禁被使用，医生要主动去问询患者草药使用过往经历，用药教育须周全，有情绪调节需求患者，应于医生相关指导下，挑选与格列卫无显著相互作用替代药物，确保肿瘤治疗持续有有效性。

格列卫与某些抗生素合用为何影响疗效

克拉霉素、红霉素这类属于大环内酯类抗生素，它们是CYP3A4的强抑制剂，在用于治疗呼吸道等感染时，若与格列卫合用，会使格列卫代谢受到竞争性抑制，进而致使其血药浓度升高，导致毒性反应风险增大，相反，利福平作为典型的CYP3A4强诱导剂，会让格列卫代谢加速，从而使其疗效被削弱。

在存在必须合并使用抗生素的情形时，应优先挑选相互作用风险较低的品种，诸如阿莫西林、头孢菌素类，或者奎诺酮类（需留意QT间期延长风险）。要是无法避免使用克拉霉素或者利福平，那么要在医生指导下对格列卫进行临时剂量调整，并且借助治疗药物监测来指导用药，以此确保血药浓度处于治疗窗内。

服用格列卫期间如何安全使用镇痛药

格列卫治疗会引发骨痛，格列卫治疗会引发关节痛等不良反应，患者常常需要合用镇痛药，非甾体抗炎药也就是NSAIDs，布洛芬、萘普生属于NSAIDs，布洛芬与格列卫合用的时候会增大胃肠道出血的风险，萘普生与格列卫合用的时候会增大胃肠道出血的风险，布洛芬与格列卫合用的时候会增大液体潴留的风险，萘普生与格列卫合用的时候会增大液体潴留的风险，这是因为格列卫自身有可能引发水肿，这是因为格列卫自身有可能引发胃肠道刺激，对乙酰氨基酚是相对安全一些的选择，不过对乙酰氨基酚的代谢产物具备肝毒性，需要警惕格列卫可能潜在的肝损伤效应会叠加这种风险

对于有强效镇痛需求的患者，阿片类物质里的曲马多，羟考酮，和格列卫之间存在代谢相互作用风险相对较低，镇痛时能把它当选项，不过要留意，格列卫有抑制CYP2D6的可能性，对可待因这类前体药物的转化会产生潜在影响，不管最终选用哪种镇痛方案，开始时都应从最低有效剂量着手，并且要密切监测出血倾向，以及肝肾功能和水肿状况。