沃拉西地尼是一种新型口服降糖药物，它属于DPP - 4抑制剂类，它通过增强肠促胰素效应调节血糖水平，这类药物因其低血糖风险较低且中性体重影响小，所以在2型糖尿病治疗中占据重要地位，随着临床应用不断深入，沃拉西地尼其疗效稳定性以及特殊人群适用性方面展现出独特优势，但其长期安全性还需更多循证医学证据支持。
沃拉西地尼如何降低血糖
这种双重机制，致使患者在进食之后，生成更契合生理规律的胰岛素分泌模式，防止出现餐后血糖剧烈波动。
将同类药物作比较时，沃拉西地尼对DPP - 4酶抑制有着高度选择性，其抑制作用能够持续24小时，这意味着患者每日只需服用一次药便可维持稳定血药浓度，在实际临床观察当中，这种持续抑制作用可使糖化血红蛋白也就是HbA1c水平降低0.5%至1.0%，特别是餐后血糖的控制效果更为显著 。
哪些人适合使用沃拉西地尼
对于新诊断的2型糖尿病患者，若无法借助生活方式干预达成目标，且对传统降糖药物存在耐受性方面的问题，那么可考虑将沃拉西地尼作为初始治疗的选择，这个药物特别适合老年患者，以及已存在心血管疾病风险的人群，因为它不会增加心力衰竭住院的风险，在心血管安全领域有循证医学证据支持。
患者存在肝肾功能轻度受损的情况，使用沃拉西地尼时无需调整剂量，这能带来便利，对于合并慢性疾病的糖尿病患者来说是这样，然而身为中度肾功能不全的患者要将剂量调整为每日50mg，严重肾功能衰竭者不被推荐使用，在临床用药之前需全面评估患者的肝肾功能以及合并用药情况，以免由药物相互作用引发问题。
沃拉西地尼的正确服用方法
起始剂量的标准是每天一次，一次的量是100mg，服药的时间不受进餐的限制，为了建立稳定的用药习惯，建议在每天相近的时间段服药，要是同时使用磺脲类药物，可能需要调整后者的剂量，以此来防止因为协同作用导致低血糖发生 。
若出现漏服药物情况，当察觉到与下次服药时间间隔超出十二个小时，当下便可依照剂量补服；若发现不足十二个小时，就得跳过此次剂量。需特别留意，不应为弥补漏服加倍服用单次剂量，因为这样做极有可能增加不良反应出现的概率。用药期间要定时监测血糖变化状况，还需在恰当时候及时调整治疗方案。
沃拉西地尼可能引起哪些不良反应
较常见的不良反应之中，有鼻咽炎，头痛同样属于较常见的不良反应，关节疼痛也是较常见的不良反应，多数状况下症状表现轻微，可自行缓解。上呼吸道感染发生概率约为3.2%，通常无需特殊处理。部分患者身上或许会出现胰腺酶升高的情况，急性胰腺炎发生概率极低，不过仍要告知患者对持续性剧烈腹痛这类预警症状予以警惕 。
在心血管安全范畴内，于大规模临床试验中显示，名为沃拉西地尼的药物不会提升主要不良心血管事件风险，通过个别病例报告揭示，存在引发关节疼痛的可能性，若出现严重且持续的关节不适情形，便应考虑停用药物并更换治疗方案，长期使用该药者应定期监测肝功能及淀粉酶水平数据。
沃拉西地尼与其他降糖药的区别
和传统磺脲类药物比，沃拉西地尼的低血糖风险显著降低，其作用机制取决于血糖浓度，血糖正常时就不再刺激胰岛素分泌。和SGLT2抑制剂相比，沃拉西地尼的减重效果不明显，不过在血糖控制方面其稳定性更好，特别适合体重正常或是偏轻的糖尿病患者。
在联合用药的情境下，沃拉西地尼能同二甲双胍构建起互补的作用机制，借此提升血糖达标率，并且不会增加额外副作用，当沃拉西地尼与胰岛素联合使用时，它可以减少外源性胰岛素用量，还能够降低胰岛素导致的体重增加风险，正是这具有灵活性的联合用药特性，让沃拉西地尼成为糖尿病阶梯治疗里关键重要的组成部分。
沃拉西地尼的临床效果如何评估
确定疗效之际，用药12周后糖化血红蛋白的变化作为主要指标，要配合空腹血糖监测，还要配合餐后血糖监测，达标标准是，HbA1c下降要大于等于0.5%，或者最终实现个体化控制目标，与此同时，观察血糖波动幅度，特别是餐后血糖峰值的变化状况，这种变化情况能够反映药物对餐时血糖的调控能力。
生化学指标以外，生活质量改善情形要予以评估，这里面涵盖低血糖发生频次，还有治疗满意度，且存在用药依从性。在不会明显让低血糖风险上升的前提状况下，理想的治疗成效是实现血糖长期稳定管控。治疗3个月未达标准时，应该思考对剂量作出调整，或者是联合用药方案 。
当下已存在研究数据表明沃拉西地尼，于特殊人群用药所拥有之安全性，此安全性是否需更多循证医学证据予以支持呢 。
