沃拉西地尼是一种新型口服降糖药物，它属于二肽基肽酶-4抑制剂此类药物，其通过增强肠促胰素效应来调节血糖水平，在2型糖尿病治疗中此类药物有独特优势，它能有效降低糖化血红蛋白，且低血糖风险较小，随着临床应用深入，沃拉西地尼在疗效、安全性以及使用便利性方面展现出显著特点，它为糖尿病患者提供了新的治疗选择。
沃拉西地尼如何降低血糖
抑制二肽基肽酶-4活性，从而减少体内胰高血糖素样肽-1分解，进而延长其生理作用，这便是沃拉西地尼的作用方式，胰高血糖素样肽-1能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而且还可抑制α细胞分泌胰高血糖素，正是由于这种双重机制，血糖水平才得以有效控制，与传统降糖药相比，其作用机制更具生理性，能够依据血糖水平自动调节降糖强度。
在实际治疗当中，患者一般每日服用一回沃拉西地尼，便可维持24小时的稳定血药浓度，这般平稳的药效特征使其格外适宜基础血糖控治欠优的2型糖尿病患者，临床数据表明，单药治疗能够令糖化血红蛋白降低0.5%-1.0%，跟其他降糖药物联合运用时成效更突出。
沃拉西地尼有哪些副作用
沃拉西地尼整体安全性态势良好，其常见不良反应含鼻咽炎，鼻咽炎含头痛，还含上呼吸道感染，多数症状轻微，能自行缓解。该药与其他DPP - 4抑制剂类似，可能引发关节疼痛，虽发生率低但出现持续性关节不适仍需及时就医。胃肠道反应如恶心、腹泻发生率明显低于其他类型降糖药物。
特别要加以留意的是，沃拉西地尼在和心血管安全性有关联的方面，展现出不错的表现，不会提升关键不良心血管事件的风险。对于肝肾功能不全的患者，就算是轻度至中度损伤的患者，不需要对剂量进行调整，然而终末期肾病患者应当避免使用。有极少数的病例报告曾经出现过急性胰腺炎，所以在用药的期间要是出现持续剧烈的腹痛，需要马上就诊。
沃拉西地尼与其他降糖药区别
同磺脲类药物相较，沃拉西地尼不会直接促使胰岛素分泌，所以低血糖风险明显降低，跟二甲双胍不一样，它并非主要借助抑制肝糖输出降低血糖，它对胃肠道的刺激比较小，耐受性更佳，和SGLT2抑制剂相比，沃拉西地尼不会提升泌尿系统感染风险，并且不受肾功能的限制。
在联合用药范畴里，存在一种沃拉西地尼与二甲双胍的复方制剂，这种复方制剂具备提供协同降糖效果的能力，当其和胰岛素联合使用时，能够减少胰岛素使用量，并且此时可避免体重显著增加，这类药物对老年患者，以及肾功能有轻度受损情形的糖尿病患者，有着特别的适配性，为个体化治疗提供了更多可选方案。
沃拉西地尼适用人群
对于那些刚被诊断出的2型糖尿病患者，哪怕是特别看重用药便利性以及安全性的患者，也是能够考虑沃拉西地尼当作一线治疗药物的 。对于传统降糖药物疗效欠缺的患者，当即便无法耐受胃肠道反应时，改换使用沃拉西地尼常常能够获取更出色的治疗效果 。老年糖尿病患者是适用人群 ，轻度肾功能不全患者也是适用人群 ，只因低血糖风险低并且不需要调整剂量 。并且该药物是能够考虑。当作一线治疗药物的 。
合并心血管疾病，且患有糖尿病的患者，使用沃拉西地尼存在安全性方面的优势，并且不会对原本已有的心血管治疗方案造成影响，对于那些需要多种药物联合进行治疗的患者而言，可以选择沃拉西地尼作为基础治疗手段，进而逐步构建形成个体化降糖方案，然而，1型糖尿病患者并不适用这类药物，糖尿病酮症酸中毒患者同样不适用此药物。
沃拉西地尼服用注意事项
沃拉西地尼，须每日于固定时间服用，餐前服用是可行的，餐后服用同样可行，只是需防止与强效CYP3A4诱导剂同时使用，漏服药物，若时间未超过12小时，应尽快补服，若超过12小时，则跳过此次剂量，不可双倍服药，开始治疗前，要评估肝功能，治疗期间，要定期监测血糖以及糖化血红蛋白。
患者得清楚低血糖的识别办法，还有处理方式，尤其在跟胰岛素或者磺脲类药物联合使用的情形下。要是打算怀孕，或者已然怀孕，就应该向医生咨询，以此来调整治疗方案。哺乳期妇女使用时需谨慎。手术前要告知麻醉师，自己正用这种药，从而调整围手术期管理方案。
沃拉西地尼临床效果如何
三期临床试验有显示，沃拉西地尼单药治疗，历经24周，可使糖化血红蛋白降低0.88%，将其与西格列汀比较，呈现非劣效性，在针对亚洲人群的研究中，此药展现出更优良的餐后血糖控制能力，这或许和饮食结构差异有关联，长期观察所得数据表明，沃拉西地尼能维持持续降糖效果达52周以上。
沃拉西地尼在真实世界研究里，呈现出一年治疗坚持率超70%的情形，在治疗持久性上比部分传统降糖药物更出色，与同类药物相比，能更妥善地保护β细胞功能，进而在改善胰岛功能方面展现独特优势，这些数据对支撑沃拉西地尼成为2型糖尿病长期管理的有效选择起作用。
基于现有的临床方面的证据，来判断在二型糖尿病治疗之中沃拉西地尼究竟处于什么样的地位 。
