伏立康唑是一种药物,该药物属于宽泛谱三唑类抗真菌药物,主要用于医治侵袭性曲霉病,伏立康唑在医治念珠菌血症等严重真菌感染情况时也能发生影响,它作为第二代三唑类药物,依靠抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成来杀菌,在免疫功能低下患者的抗真菌治疗中占据重要位置,该药物存在口服剂型,它也有静脉剂型,它药代动力学特性呈现出非线性特点,临床使用时需要着重留意血药浓度监测,临床使用时需要重点留意个体化给药的方案。
伏立康唑如何正确服用
服用伏立康唑时,方式须严格依照医嘱,其口服制剂服用量,要在饭前至少1小时服,或者在饭后1小时之后服,这样才可获得最佳吸收效果,其片剂要整个吞下去,绝不能碾碎或咀嚼,对于无法吞咽片剂的患者,可选用口服混悬液,使用前要充分摇晃均匀,且要用专用注射器精确量取剂量。
感染类型不同,用药疗程有差别,平常要持续做治疗,直至临床症状消退才停止,随后还需进行巩固治疗,治疗阶段既不可擅自调整剂量,也不能突然停药,不然极有可能致使病情治疗失败,或者增加病情复发概率,要是忘掉服用药物,想起来后应即刻补服,但若已临近下次服药时间点,那就跳过此次应服剂量,千万别双倍服药 。
伏立康唑有哪些不良反应
有存在视觉障碍为常见不良反应的情形,这表现出视力模糊,出现着色觉改变,或是存在光敏性增强状况,此状况通常可逆,然而在服药时要避免夜间驾驶且留意操作精密仪器功能有无出错,肝功能出现异常是普遍不良反应,这可能显示为转氨酶升高异常,在治疗期间需定期监测肝功能指标,皮肤有反应亦是常见不良反应。
这儿不良反应程度严重,不良反应发生概率罕见,严重皮肤反应包含史蒂文斯 - 约翰逊综合征,还有中毒性表皮坏死松解症,另外存在心律失常,一旦出现任何皮疹状或者心悸状况或者晕厥状况,那就应该立刻前往就医治疗,若若是长期性持续使用则可能会致使骨代谢出现异常情况,以及会致使氟中毒情况发生,其表现为骨痛或者牙齿出现变化情况,针对此特地需要定期去做相关检查工作 。
伏立康唑血药浓度监测重要性
伏立康唑,治疗物监测关乎它,血药浓度与疗效紧密相连,血药浓度又与毒性紧密相连,其目标谷浓度维持在范1mg/L至5.5mg/L范,低于此范围疗效可能不佳,高于此范围毒性风险会提升,监测要在达稳态浓度后展开,一般是连续给药后5天至7天 。
儿童,是特殊人群范畴中的一部分,老年人,同样是特殊人群范畴里的一部分,肝功能不全者等,也属于特殊人群范畴,针对这类人群开展更紧密的监测非常有必要。基因有呈现多态性的情况,这是影响血药浓度的一个因素,这个因素呈现出这样的状况,对于CYP2C19慢代谢的人来说,血药浓度有可能会明显升高。根据监测得出的结果来做出剂量的调整,这是对个体化治疗方案进行优化时极为关键的一个要点,这个要点可以使治疗成功的概率得到大幅度的提升,而且能够切实地让不良反应的发生率有所降低 。
伏立康唑与其他药物相互作用
伏立康唑经由肝脏CYP450酶系统进行代谢,它跟多种药物存在相互作用,不仅要避免和利福平合用,而且要避免和卡马西平合用,同时还要避免和长效巴比妥类药物合用,这是由于上述药物会致使伏立康唑血药浓度大幅降低,与西罗莫司合用有可能增加其毒性风险,跟麦角碱类药物合用同样可能增加其毒性风险 。
若和华法林一起用,或许抗凝效果能增强,这般就得密切监测凝血指标,当跟环孢素、他克莫司一同使用时,这些免疫抑制剂血药水平有升高可能,必要时要对剂量做调整。服药前要给医生一份详细齐全的药物清单,这清单涵盖处方药、非处方药以及健康食品,其目的是防止可能出现的药物相互作用。
伏立康唑在特殊人群中使用注意事项
患有肝功能不全的患者,其剂量调整要依据Child - Pugh分级进行,中度至重度损害的患者需换成替代药物,该患者还患有肾功能不全,因静脉制剂含名为环糊精的辅料,所以可能会蓄积,可能会增加毒性危害,毒性增高后果与肌酐清除率存在关联 。<50ml/min者不建议使用静脉剂型。
儿童患者的药代动力学与成人差异显著,需按体重计算剂量且通常需要更高剂量。老年人因肝肾功能可能下降,应谨慎用药并加强监测。孕妇使用需权衡利弊,仅在对胎儿潜在益处大于风险时使用,育龄妇女用药期间应采取有效避孕措施。
伏立康唑耐药性问题如何应对
伏立康唑被加以广泛运用,耐药菌株随之出现了,耐唑类曲霉菌的此种情况格外显著,这种情形构成了临床所面临的挑战,这儿的逗号代表和,为什么要做出这般表述呢,原因在于太过拗口难读到使用连词不方便,耐药机制主要涵盖CYP51A基因突变致使中药靶位发生改变,又存在药物外排泵过度表达,疑似出现耐药时要进行菌种鉴定,还得开展药敏试验用以指导临床用药选择。
采用联合用药办法,和棘白菌素类药物联合运用类似,存在克服部分耐药情形出现的可能性,在新型抗真菌药物里,艾沙康唑在某些耐药情景上或许有成效,预防耐药的关键在于合理使用康唑类药物,避免出现不必要状况,要保证有足够治疗剂量,要保证有足够疗程 。