米托坦是一种靶向药物，用于治疗肾上腺皮质癌，特别适用于无法通过手术完全切除的肿瘤，或术后辅助治疗，它通过选择性破坏肾上腺皮质细胞，抑制皮质醇的过量分泌，从而控制肿瘤进展，这种药物在临床上已应用数十年，但其使用需严格遵循医嘱，并且要密切监测血药浓度和副作用。
米托坦如何发挥治疗作用
米托坦的作用机制，主要正对肾上腺皮质细胞的线粒体功能，它通过抑制11β -羟化酶等关键酶的活性，干扰皮质醇的合成途径，同时诱导细胞凋亡和坏死，这种选择性毒性，使得药物能够精准地攻击病变组织，减少对正常器官的影响。
临床用的时候，米托坦血药浓度要维持在治疗窗口，也就是14至20mg/L。要是比这个范围低，可能疗效是不够的。要是比这个范围高，那就容易引发像神经毒性这类严重反应。对患者来说，一般得连续服药几个月到几年，在这一期间还要定期去检测肝肾功能以及血液指标，以此确保治疗安全而且有效。
哪些患者适合使用米托坦
主要适用米托坦的人群是肾上腺皮质癌患者，特别是出现转移或者术后有残留情况的病例，对于库欣综合征继发引出的皮质醇增多症这一状况，若其他治疗手段不起作用时也能够斟酌使用，不过妊娠期的妇女以及严重肝功能呈现不全状态的人禁止使用此药物。
治疗之前，要对肿瘤分期以及激素水平展开全面评估。处于早期阶段的患者，在进行手术后，辅助使用药物能够降低复发风险，而处于晚期阶段的患者，这样做可以缓解因激素过量所引发的症状。实际发生的案例表明，规范运用药物能够让肿瘤缩小率提高到30%以上，部分患者的生存期得以延长2至3年。
米托坦的正确服用方法
初始治疗一般是从每日1至2克起始，分成三次伴随着餐食服用，依据耐受性每周增加0.5到1克，一直到达成目标血药浓度，高脂饮食能够促使药物吸收，所以建议和牛油果、坚果等食物一起服用，要是出现严重呕吐或者腹泻需要暂停用药。
维持期剂量要进行个体化调整，常规范围为每日二至四克，漏服了不要加倍补服，而是要保持规律用药，治疗期间需要每月检测血药浓度，及时调整方案，临床数据表明超过百分之六十的患者凭借规范用药达成了疾病控制。
米托坦常见副作用如何处理
胃肠道反应是最为常见的，大概有40%的患者会出现恶心，会出现腹泻，建议从比较小的剂量开始，然后逐渐增加剂量，还要配合止吐的药物来进行处理，神经系统的副作用有嗜睡，有头晕，通常是和血药浓度过高有着关联，需要及时对剂量作出调整。
皮肤毒性方面，呈现出皮疹以及色素沉着的状况，通过外用糖皮质激素能够得到缓解，长期运用有可能引发甲状腺功能减退，这便需要补充左甲状腺素，严重的情形下，可能会出现肾上腺皮质功能不全，所以必须储备应急激素药物，以应对不时之需。
米托坦与其他药物的相互作用
与米托坦联用的抗凝药华法林会使抗凝效果得到增强，这种情况下需要每周对凝血指标进行监测，某些像苯巴比妥这样的抗癫痫药物会加快米托坦的代谢速度，进而致使血药浓度出现下降，米托坦与螺内酯合用有可能对抗其利尿作用 。
进行糖皮质激素替代治疗当中，氢化可的松的剂量是需要增加50%以上的。当与化疗药物联合起来使用的时候，应该错开给药的时间从而减少叠加毒性。在用药的这个期间接种活疫苗的话可能引发严重感染，需要暂停治疗最少3个月。
米托坦治疗期间的生活管理
饮食需要保持有着高蛋白以及适量脂肪的均衡均衡营养，这对维持好药物浓度是有帮助的，要避免像葡萄柚这类会影响肝酶的食物，还要限制辛辣刺激物，每天都要记录体重以及血压的变化情况，要警惕水肿或者高血压症状的出现。
进行体力活动时要依据自身能力恰当开展，留意预防跌倒情况发生，工作所处环境应当避开高温环境以及化学制剂，要定期去做骨密度的检查，以此预防骨质疏松问题出现，外出之时要做好防晒相关措施，从而减少皮肤产生光敏反应的风险。
