米托坦在肾上腺皮质癌（ACC）中的疗效如何？

米托坦是什么呢是治疗肾上腺皮质癌的核心药物该药物疗效源于其独特抗肿瘤机制它选择性作用于肾上腺皮质细胞进而干扰类固醇激素合成还能诱导细胞凋亡借此控制肿瘤进展针对无法手术或转移性肾上腺皮质癌患者米托坦常常是首选治疗方案其疗效与血药浓度关联密切需要个体化给药并且要持续监测 。

米托坦如何抑制肾上腺皮质癌生长

米托坦可抑制肾上腺皮质癌生长，实现这一效果靠多重机制，它分子结构与杀虫剂DDT相似，会在肾上腺皮质细胞线粒体里特异性蓄积，能干扰能量代谢进程，具体体现为抑制胆固醇侧链裂解酶活性，致使皮质醇、醛固酮等激素合成被阻断，进而剥夺肿瘤细胞依赖激素生长的信号。

尤其适用于功能性肾上腺皮质癌的治疗。

米托坦治疗肾上腺皮质癌的有效率是多少

肾上腺皮质癌患者处于晚期阶段，米托坦采用单药治疗方式，客观缓解率大概是30%至35%，这表明约三分之一这类患者用药后肿瘤显著缩小，另有相当比例患者能达成疾病稳定状态，总体疾病控制率能达到50%至60%，这些数据主要源自回顾性研究及临床观察，且会因患者选择标准不同而产生差异。

药物血药浓度与治疗效果紧密关联，研究得出，米托坦血药浓度保持在14至20mg/L的时候，疗效极为优良而且毒性相对能够控管，低于这个范围或许会对抗肿瘤效果造成影响，高于这个范围那么就会使不良反应风险增加，所以，治疗期间要时常监测血药浓度，依据结果对剂量作出调整，这是保证疗效的关键之处。

米托坦治疗需要多长时间见效

一般情形下米托坦治病反应迟缓，一般来说要经过好多周乃至好几个月才能够看到明显效果。临床实践表明，在刚开始治疗阶段，药物在身体里慢慢积攒，朝着达到治疗浓度范围往往要持续用药三到四周。在这期间患者可能不会马上感觉到症状有改善现象时，需要保持治疗方面的耐心。

，因这意味着疾病蔓延得到管控，生存期限有延长的可能性 。

米托坦与其他药物如何联合使用

米托坦常常会跟细胞毒性药物联合用，为的是增强抗肿瘤的成效，存在一种经典的方案，那便是米托坦联合依托泊苷、阿霉素以及顺铂，此组合亦即EDP - M方案，经由证实可知，将这一组合跟单用米托坦相比较而言，能够明显提高客观缓解率以及无进展生存期，特别适用于快速进展或者高负荷的晚期肾上腺皮质癌。

联合治疗之际，米托坦存在干扰其他药物代谢现象，它身为CYP3A4强诱导剂，致使某些经该酶代谢的药物清除更为迅速，像部分靶向药物以及抗生素这般，故而需针对这些药物剂量予以相应调整。与此同时，米托坦具有增加化疗药物毒性的可能性，所以要紧密监测肝功能、血常规等指标，及时处置不良反应。

米托坦治疗会产生哪些副作用

米托坦最为常见的不良反应，和胃肠道相关，约八成患者会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道症状，其不良反应还和神经系统有关，在神经系统方面，约四成患者可能经历嗜睡、头晕、共济失调等表现，这些不良反应通常和血药浓度有关，可通过剂量调整来缓解 。

米托坦几乎肯定会致使肾上腺功能不全，因它会对正常肾上腺组织和癌变肾上腺组织同时加以侵害，所有接受治疗的患者都得同步开展糖皮质激素替代治疗，且在应激状态时要加大剂量，如此做的目的是为防止肾上腺危象的出现，其他潜在副作用，包含有皮肤皮疹、高胆固醇血症以及男性乳房发育等情形 。

哪些患者不适合使用米托坦治疗

药物主要经过肝脏进行代谢，肝功能严重受损的那些患者，米托坦的使用这件事得谨慎对待，因为这有可能加重肝损伤，对于基线转氨酶显著升高或者活动性肝病患者，风险效益的比例看起来或许不理想，这类患者要是必须使用它，需要从低剂量开始，而且要去严密监测状况之下，还必须频繁进行肝功能评估，并且需要谨慎使用或者避免使用米托坦。

是的，存在因米托坦成分过敏的患者，这类患者决然禁止使用。另外，鉴于米托坦有致胎儿畸形的风险所在，怀有身孕的女性严禁使用；身处哺乳期的女性同样需先停止哺乳，之后方可展开治疗。针对肿瘤负荷极低以及完全切除后的辅助治疗，此需凭借个体化评估来确定使用必要性，要对潜在获益、长期用药引致的毒副作用以及对生活质量造成的影响予以权衡 。