作为一种重要的内分泌治疗药物的依西美坦，在激素受体阳性早期乳腺癌的辅助治疗里扮演关键角色，在激素受体阳性晚期乳腺癌的辅助治疗中也担任关键角色，它会通过起到不可逆抑制芳香化酶的作用之下并且造成显著降低体内雌激素水平的情况出现，进而实现延缓肿瘤进行发展的目的，对于往昔使用他莫昔芬治疗却未达成理想效果的患者而言，换用依西美坦能够进一步达成改善预后这一情况，临床研究已经证实，这种药物能够起到有效提升患者无病生存期的作用，还能够降低对侧乳腺癌发生风险，随着个体化医疗不断发展，依西美坦在乳腺癌全程管理中的地位日益凸显 。
1. 依西美坦的作用机制与药理特点
依西美坦是甾体类芳香化酶抑制剂，它的作用机制是和芳香化酶不可逆结合，以此来阻断雄激素转化成雌激素的过程。它在绝经后乳腺癌患者治疗中有独特优势，原因是这类患者雌激素主要来自外周组织芳香化反应。和早期药物比，依西美坦抑制雌激素合成的比率能达到98%，并且不会对肾上腺皮质激素分泌产生影响。药物口服吸收后，在1至2小时内会达到血药峰值，生物利用度高，代谢产物主要通过肾脏排泄。
2. 依西美坦在乳腺癌治疗中的临床应用
于临床实践里，依西美坦主要是适用于绝经后雌激素受体呈阳性的早期时以及晚期乳腺癌病患。针对于已然完成2至3年他莫昔芬医治的患者，改换依西美坦去完成5年辅助内分泌治疗能够显著削减复发风险。在转移性乳腺癌治疗当中，此药物能够作为一线选择，特别适用于过往内分泌治疗归于失败的患者。临床数据表明，依西美坦治疗组的患者其无进展生存期相较于其他药物延长大概30%，并且对骨转移患者具备特殊保护作用。
3. 依西美坦的用药注意事项与剂量调整
将标准推荐给的剂量设定成每日一次，且每次为25mg，另外应该要把剂量整片吞服下去。对于肝功能不全的人来说不需要对剂量进行调整，然而重度肾功能不全的患者在使用的时候需要谨慎一些。在接受治疗的期间需要定期去监测骨密度一情况，在有必要的时候要补充钙剂以及维生素D。只要出现了中度以上的肝功能异常或者显现出严重毒副反应，那么就应该考虑暂停把药物用下去，值得注意的地方是依西美坦不可以跟他莫昔芬联合起来使用，因为这样会让药效相互产生拮抗。对于正在服用利福平等肝酶诱导剂的患者而言，有可能要对依西美坦的剂量做出调整。
4. 依西美坦的不良反应管理与应对措施
平常会出现的不良反应含有潮热、关节疼痛以及疲劳，多数的症状凭借对症解决能够得到缓解。大概20%的患者有可能出现骨质疏松这种情况，建议在治疗的期间每6至12个月开展骨密度检测。胃肠道方面的反应像恶心、呕吐发生的概率约为15%，一般来讲比较轻微。少数的患者可能会呈现出血脂异常，需要定期去监测血脂的水平。对于关节疼痛严重到对生活质量造成影响的人，能够去考虑采用非甾体抗炎药或者是短期的物理治疗。严重肝功能损害发生的概率低于1%，不过要马上停药并且给予保肝的治疗。
文章总结
依西美坦身为第三代芳香化酶抑制剂，借助特异性阻断雌激素合成途径，于乳腺癌内分泌治疗里发挥着重要作用，从作用机制直至临床实践，此药物呈现出明确的疗效优势以及可控的安全性特征，规范用药与定期监测是确保治疗效果的关键所在，个体化治疗方案更能够最大化患者获益，伴随循证医学证据的持续积累，依西美坦在乳腺癌综合治疗中的地位会得到进一步巩固。
