斯帕森坦是拮抗剂,它属于双重内皮素 - 血管紧张素受体拮抗剂类型,它被用于治疗特定类型的肾脏疾病,这类疾病处于罕见病范畴,它发挥作用的方式是同时阻断内皮素A受体,以及血管紧张素II的1型受体,它靠这种方式发挥协同作用,从而达成减轻蛋白尿的效果,并且能延缓疾病进展 。
斯帕森坦主要用于原发性免疫球蛋白 A 肾病的治疗,这是一种属于自身免疫性肾小球肾炎的病症,有独特病理特征,免疫球蛋白 A 在肾小球系膜区沉积引发炎症及纤维化,随着病情发展最终可能导致肾功能衰竭,它特别适用于存在疾病快速进展风险的成年患者 。
斯帕森坦发挥治疗作用借助双重阻断机制,一方面,它能抑制血管紧张素II引起的血管收缩作用,另一方面,它能抑制血管紧张素II引起的纤维化作用,另外,它通过阻断内皮素-1介导的炎症反应,同时阻断内皮素-1介导的细胞增殖,通过这样的综合作用对肾功能起到保护效果 。
临床研究所生成的数据,清晰地显示出,斯帕森坦具备显著降低尿蛋白肌酐比值的能力,该项数据源于一项历经数年开展过无数次的随机对照试验,在随机该试验里经过随机挑选,将适用服用使用斯帕森坦剂的患者,跟那些仅仅单独运用血管紧张素受体阻滞剂来进行治疗的患者相比较,经过一段时间的治疗后,结果发现,运用使用斯帕森坦的患者,蛋白尿水平下降得更为显著,显著超出只采用另一类药物的患者,这一情况有力地表明,斯帕森坦在延缓肾脏损伤能力方面具有拥有潜在的潜在更大的潜在优势。
使用斯帕森坦这个药物,须按医嘱严格遵循,在初始治疗阶段,通常从较低剂量起步,之后要依据患者耐受性以及临床反应,逐步循序渐进地调整至维持剂量,在整个治疗期间,必须定期监测肝功能,因为该药物存在引发肝损伤的风险,在患者开始治疗前,要进行全面完整的肝功能检查,而且在治疗进程中要持续开展监测工作,要是出现转氨酶显著升高的状况,可能需要调整剂量或者直接终止治疗。
有意思的是,常见不良反应包含头晕,包含低血压,包含高钾血症,还包含水肿。这些反应大多跟药物的有血流动力学效应存在关联。因为存在胎儿毒性,所以孕妇禁止使用斯帕森坦,育龄期女性在治疗期间必须采取高效避孕措施。
斯帕森坦的治疗效果存有个体差异,部分患者可能会对该药物反应良好,蛋白尿明显减少,可是有些患者的效果可能较为有限,医生需要依照患者的实际情形来评估治疗的获益与风险,从而制定个体化的治疗方案。
在药物相互作用这个关键层面,当斯帕森坦与强效CYP3A抑制剂一同使用时,有极大可能增加其在体内的血药浓度,鉴于此种情况,联用过程中必须格外小心谨慎。另外,当同时使用其他降压药物时,要特别注意叠加效应的出现,由于这种叠加效应极有可能导致血压降得过低,进而引发一系列潜在风险。
肾功能不全患者,使用斯帕森坦时,要针对剂量作相应调节,而终末期肾病患者,该药物不被推荐使用,目的是避免可能出现的不良后果。
在肾脏疾病领域当中,斯帕森坦呈现出靶向治疗所收获的全新的进步,给特定的患者群体给予了全新的治疗选择,然而临床应用需要秉持谨慎的态度,要在专业医师的精准指导之下开展,并且要配合完备的监测体系。
更多临床数据在持续不断地积累,伴随这一情况,对于该药物的认知,将会得到进一步的完备。
