比美替尼是抗癌药物,其类别为MEK1/2抑制剂,有特定靶向作用,它发挥作用原理是精准阻断MAPK信号通路里的MEK蛋白,该通路与多种癌症细胞增殖及存活状况密切关联,在临床应用中,比美替尼常与BRAF抑制剂恩考芬尼联合使用,针对经FDA检测证实有BRAF V600E或V600K突变、且不可切除或者已转移的黑色素瘤患者。
比美替尼确切的作用机制,是抑制MEK1的活性,它还抑制MEK2的活性,MEK是RAS - RAF - MEK - ERK信号通路里关键蛋白激酶,在BRAF突变型黑色素瘤中,此通路常常呈现过度活跃态势,致使肿瘤细胞出现不受控制的分裂状况,肿瘤细胞还出现不受控制的生长状况,以抑制MEK这种方式,比美替尼能够干扰该信号传导,进而抑制肿瘤细胞的增殖,促使其凋亡。
值得留意的是,比美替尼与恩考芬尼联合运用,这能更有效地阻断MAPK通路,降低肿瘤产生耐药性的概率,通过这种方式可提升治疗反应的持久性 。
比美替尼呈现出的常见不良反应有疲劳,、有恶心,、有腹泻,、有呕吐,、有皮疹以及周边水肿等情况。比美替尼更为严重但相对少见的不良反应也许是心肌病,也许是视网膜病变,也许是静脉血栓栓塞以及肝毒性。所以,在接受比美替尼治疗的这段时期,有必要定期进行左心室射血分数评估,有必要定期进行眼科检查,也有必要定期进行血液学监测。
具备生育潜力的女性,在治疗期间,要采取有效的避孕措施,在最后一剂药物之后的两周时间里,也需要采取有效的避孕措施,因为这种药物很有可能对胎儿造成伤害。
比美替尼被推荐的剂量被设定为45毫克,它需要每天口服两次,它是与恩考芬尼联合使用的,恩考芬尼的推荐剂量是450毫克,恩考芬尼每天服用一次,这两种药物服用时均应随餐,目的是增强药物吸纳效果,若患者出现无法忍受的副作用情况,可能需要调节剂量,例如首次减到30毫克每天两次,若后续仍无法忍受,第二次减到15毫克每天两次。若患者没有办法耐受,就连每日两次这样的频次,每次15毫克如此的剂量,那么就应该永久性地停止对比美替尼的治疗。
在严谨规范的临床试验进程里,比美替尼与恩考芬尼联合,展现出令人瞩目的显著疗效,一项有关键意义的三期临床试验有了结果,明确显示联合治疗组中位无进展生存期显著延长,和维莫非尼单药治疗相比,客观缓解率呈现更高态势,完全缓解率也呈现更高态势 。
这些数据详实,具备可靠性,对该联合方案给予坚决支持,此联合方案针对BRAF V600突变阳性晚期黑色素瘤患者,它可成为一种治疗选择,给这类患者带来新希望,带来有效治疗途径。
比美替尼被研发并得到应用,这彰显出精准医疗于肿瘤学领域所取得的进步,靠针对特定基因突变来选择相应靶向药物,能为患者给出更具个体化且有效的治疗方案,然而靶向治疗遭遇的主要挑战其中之一是耐药性,研究人员在致力于探索全新组合策略去攻克这一难题。
