用来专门治疗成人耐多药肺结核的西药德拉马尼,是属于抗结核病药的,它已经被纳入我国医保乙类目录之中,它为耐多药结核病患者给予了新的治疗方面的选择 。
德拉马尼药理方面,属于硝基咪唑嗯唑类衍生物,其独特机制是抑制一类物质合成,此物质为结核分枝杆菌细胞壁成分,即甲氧基分枝菌酸以及酮基分枝菌酸,通过抑制上述合成而发挥杀菌作用值得注意,它和当前临床上常用的别的抗结核药物之间不存在交叉耐药性,这让它于治疗耐多药结核病之际格外关键。
德拉马尼在临床应用方面,主要适用于经实验室证实的成人耐多药肺结核,其中涵盖HIV携带者,部分肺外结核患者,还有对氟喹诺酮类或注射类抗结核药物耐药、广泛耐药结核病等预后不良风险较高的患者。它推荐的用法用量是,口服每次100毫克,每日两次,且在餐后服用,其标准疗程为24周。
不过,患者在使用德拉马尼时,需密切留意其安全性,医生在使用德拉马尼时,也需密切留意其安全性。该药最为常见的不良反应是致使心电图Q-T间期延长,该药最为常见的不良反应是引发心悸。其他有可能出现的不良反应涵盖消化系统方面,消化系统方面诸如恶心、腹泻、胃痛等,其他有可能出现的不良反应涵盖神经系统方面,神经系统方面例如头痛、头晕、耳鸣等。所以,在开始治疗之前务必进行心电图检查,在治疗期间同样应当定期监测心电图,在治疗期间同样应当定期监测血清电解质水平。特别要予以注意的是,德拉马尼与多种药物极有可能存在相互作用,尤其是那些同样会造成Q - T间期延长的药物,其中包括某些抗心律失常药,某些抗精神病药,还有抗生素等,在联合使用时必须谨慎行事,要在医生的指导之下进行严密监护。
忽视德拉马尼的安全性监测不行,在使用时,要警惕心电图Q-T间期延长、心悸等常见不良反应,消化系统的恶心、腹泻、胃痛以及神经系统的头痛、头晕、耳鸣等其他不良反应也得关注,治疗前的心电图检查,治疗期间对心电图、血清电解质水平的定期监测不能少。同时,要格外小心德拉马尼和多种药物的相互作用,尤其是和那些致使Q-T间期延长的药物,诸如某些抗心律失常药、抗精神病药、抗生素等,联合使用时务必严格依照医生指导,展开严密监护。
涉及特殊人群使用方面,德拉马尼对于年龄≥65岁的老年人而言,需谨慎使用,对于糖尿病患者来说,同样应该谨慎使用,可以用于有严重肝肾功能损伤者,不过也应谨慎使用,嗜酒患者使用时也需谨慎。当下不建议患者使用该药,该类患者是指Q-T间期大于500毫秒的,儿童不能使用该药,孕妇不可以使用该药,哺乳期妇女也不建议使用该药。
近年来,临床经验持续积累 ,针对德拉马尼使用时长这一方面 ,开展了新的研究 。其中有临床研究 ,专门探讨了超疗程使用德拉马尼的情况 ,也就是使用时长超过6个月的情形 。经过研究发现 ,当延长用药时间时 ,不良反应的发生率有可能会增加 ,在这些不良反应中 ,Q-T间期延长的情况更为常见 。所以 ,对于是否需要延长疗程这一问题 ,必须要由医生严格评估风险与获益之后 ,再慎重地做出决定 。
于护理范畴内,身处医护岗位者,针对正在使用德拉马尼的患者而言,需要着重强化用药这一方面的指导工作,同时还要加大健康宣教的力度,第一时间察觉并且于早期进行药物不良反应的处理,凭借有效的护理干预举措来提升患者对于治疗的依从程度,而这一点对于确保治疗能够收获良好效果来说是具有至关重要意义的。
德拉马尼是抗结核药物家族新成员,给耐多药结核病患者带来了希望,然而其使用得在专业医师严密监测下,且要在专业医师指导下开展,以此确保在发挥治疗作用之际,将潜在风险最大限度降低 。
