在血液系统恶性肿瘤治疗里，依鲁替尼是一种展现出显著疗效的靶向治疗药物，它通过抑制布鲁顿酪氨酸激酶发挥作用，进而干扰癌细胞的生长信号传导，其为许多患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统化疗效果不佳时，该口服小分子抑制剂随着临床应用经验的积累，我们对它的认识也在持续深化。
依鲁替尼如何发挥作用
依鲁替尼结合BTK蛋白的活性位点，且是以不可逆方式，阻断B细胞受体信号通路传导靠的就是这种方式，这种抑制作用对B细胞增殖工程有直接影响，对其分化过程有影响，对其存活过程也有影响，在病理状态下，B细胞恶性增殖是因为这种信号通路异常激活，依鲁替尼针对这一关键环节实施干预 。
临床数据表明，依鲁替尼针对多种类型的B细胞恶性肿瘤具备显著的治疗效果，在开展慢性淋巴细胞白血病的医治过程当中，它能够有效地促使肿瘤细胞发生凋亡，进而对疾病的进展予以控制，与其他的化疗药物作比较，依鲁替尼拥有更高的特异性，能够更为精准地靶向病变细胞，以此减少对正常细胞所造成的损害。
依鲁替尼适用哪些疾病
当前，依鲁替尼被批准用以医治多种B细胞恶性肿瘤，其中最具代表性的当属套细胞淋巴瘤，这是依鲁替尼首个获批适应症的疾病范畴，在复发/难治性套细胞淋巴瘤患者之中，依鲁替尼呈现出鼓舞人心的治疗效果，为这类预后欠佳的患者群体带来了新的希望。
依鲁替尼适宜用于慢性淋巴细胞白血病，适宜用于小病淋巴细胞淋巴瘤，适宜用于华氏巨球蛋白血症等病症，除套细胞淋巴瘤之外，在这些病症治疗环节中，其既能够当作单一药物运用，又可以与别的药物联合使用，随着研讨更进一步深入，其适用症状范围仍然在持续不停扩大。
依鲁替尼的正确服用方法
依鲁替尼标准用法为每日口服一次，套细胞淋巴瘤推荐剂量是560mg；其他适应症推荐剂量为420mg，最好在每天固定时间服用；服用时既能与食物同服，也能单独服用；要是错过服药时间，应在想起时立刻补服；然而不应同时服用双倍剂量。
胶囊要被患者完整吞咽，不能咀嚼、打开，治疗期间要定期监测血常规，还要定期监测肝功能，若出现严重不良反应，可能需要调整剂量，也可能需要暂停用药，任何剂量调整都应该在医生指导下进行，患者不可以自行更改用药方案 。
依鲁替尼常见副作用管理
依鲁替尼里最常出现的副作用情形涵盖腹泻，存在疲劳，有肌肉骨骼疼痛，还有皮疹，多数症状其等级都呈现为轻中阶段，通过对症处理能够达成缓解的成效，比如腹泻的患者可考虑选用洛哌丁胺这类止泻药物，与此同时要注意保持水电解质平衡。
依鲁替尼有着较为特别的副作用，即出血倾向，还有心房颤动，在使用它之前，要评估患者的出血风险，在手术之前以及之后，可能需要暂停用药，对于出现房颤的患者来讲，需要心血管专科医生参与管理，权衡抗凝治疗的必要性以及出血风险。
依鲁替尼治疗期间注意事项
治疗阶段，需避免与强效CYP3A型抑制剂一同使用药物，还需避免与强效CYP3A型诱导剂一同使用药物，因为这些药品会对依鲁替尼血药浓度有影响，若确实有合用必要，那么可能要对依鲁替尼剂量加以调整，在此期间，使用抗血小板药品的患者一定要格外谨慎，使用抗凝药品的患者同样一定要格外谨慎，因为这样可能会使出血风险提高 。
对患者而言，定期开展血液学监测是必要的，尤其在治疗初期这段时间。要留意观察有无出现感染的迹象情况，因为存在B细胞受抑制这种情形，这可能会提高感染的风险几率。在任何手术或者牙科操作之前，都要告知医生自己正用依鲁替尼这个药物，以利于医生对出血风险进行评估考量，并采取相应的应对举措手段。
依鲁替尼与其他药物比较
依鲁替尼，其作用机制与传统化疗不一样，其副作用谱也与传统化疗不一样，它针对特定信号通路，在理论方面更具特异性，然而，这并不意味着所有患者都适用它，选择时需依据疾病类型，需依据基因特征，还需依据治疗历史来进行个体化 。
在靶向药物里，依鲁替尼和其他BTK抑制剂相比较，它的抑制方式是不可逆结合，这也许会带来持久的靶点抑制效果，然而随着药物研发的推进，新一代BTK抑制剂不断出现，它们各自拥有不同特性，医生需要依据患者具体情况挑选最为合适的药物。
