有一种靶向治疗药物名为依鲁替尼，它能够抑制布鲁顿酪氨酸激酶，也就是BTC，通过此方式阻断B细胞受体信号通路，进而抑制恶性B细胞的增殖以及存活，它针对多种B细胞恶性肿瘤展现出明显疗效，特别是慢性淋巴细胞白血病这类，该药物意味着在血液肿瘤治疗方面存在重大进展，它为患者提供了更精确的治疗选择 。
依鲁替尼如何发挥作用
在正常免疫系统里，BTK参与B细胞成熟，参与抗体产生，依鲁替尼借助不可逆结合BTK酶，去干扰B细胞从发育到活化的关键信号传导，癌细胞中此通路过度活跃，致使癌细胞不受控生长，所以依鲁替尼能因抑制作用直接诱导癌细胞凋亡，依鲁替尼还可减少癌细胞微环境中的生存信号。
在临床应用时，依鲁替尼采用口服形式给药，这种方式对患者长期管理颇为便利，依鲁替尼有高生物利用度，能快速达到有效血药浓度，与传统化疗相比，它更针对特定分子靶点，从而减少对正常细胞的损害，比如在复发／难治性套细胞淋巴瘤中，依鲁替尼仅通过药物治疗就能达成较高总体缓解率，还能延长无进展生存期 。
依鲁替尼适用哪些疾病
鲁替尼被准许用于多种B细胞恶性肿瘤，其中包括患有慢性淋巴细胞白血病的CLL，还有患有小淋巴细胞淋巴瘤的SLL，又有套细胞淋巴瘤MCL，并且还有华氏巨球蛋白血症WM，这些病症有一个共同特性，即为B细胞信号通路出现异常激活的情况，鲁替尼能有效阻断那个程序，尤其对于携带特定基因突变的患者，比如有TP53突变的患者优势明显。
在慢性淋巴细胞白血病当中，依鲁替尼属于一线或者后续治疗的可选择项目，它能够明显降低疾病进展的风险，于华氏巨球蛋白血症内层之中，它可以单独运用或者与利妥昔单抗联合运用，借此改善血液学参数以及器官功能，临床医治所遵循指引已经把该病种纳入标准治疗方案。然而，需要依据患者具体的病理分型以及基因检测结果来进行个体化的应用 。
依鲁替尼有哪些常见副作用
依鲁替尼存在常见副作用，有出血倾向，感染风险会增加，有高血压情况，会出现心房颤动现象，还会出现腹泻诸如等情况。其中出血事件与BTK抑制影响血小板功能存在关联，轻度表现是鼻衄，或许会有瘀斑情形，严重时可能出现消化道出血。用药之前要对患者出血史进行评估，要避免和抗凝药物联合使用。
B细胞功能受抑制会致使产生感染风险，患者存在反复出现呼吸道感染的可能性，存在反复出现泌尿系统感染的可能性，疫苗接种是预防措施，定期监测血象是预防措施，老年人群内心房颤动相对常见，要定期做心电图检查，借助降压药调控高血压，多数副作用经剂量调整可实现缓解，经对症处理可实现缓解，严重时需中断治疗 。
依鲁替尼治疗费用如何
依鲁替尼属于专利靶向药物，其费用相当高，每月治疗成本能达到数万元，医保覆盖存在地域方面的差异，相当少部分相关国家（地区）把它纳入到报销目录当中，这使得患者自付比例得以有效降低，除此之外，制药企业有可能会提供援助项目，从而帮助低收入患者能够获得相应治疗 。
要呈现成本效益分析情况，依鲁替尼能削减住院支出，依鲁替尼能削减并发症支出，不过长期经济负担仍需考量，基因检测可挑选出优势人群，通过基因检测能防止无效用药情况发生，随着仿制药上市未来价格可能降低，然而当下仍要对患者支付能力及保险政策进行综合评估。
依鲁替尼与其他药物如何联用
依鲁替尼常常会与利妥昔单抗、苯达莫司汀这类药物一同联合使用，以此打造协同抗肿瘤的效果，在慢性淋巴细胞白血病当中，存在“IR”方案，此方案是依鲁替尼加利妥昔单抗，它能够深度清除微小残留病变，进而提高完全缓解率，联合用药时要留意毒性叠加的情形，要是出现骨髓抑制或者肝酶升高 。
套细胞淋巴瘤新诊断出来之时，依鲁替尼与化疗一同加以使用，能够延长生存期，然而要密切监测心脏毒性，当下有临床研究正在探索它与BCL - 2抑制剂维奈托克联合使用，这么做是为了克服耐药问题，联合使用方案需要依据循证医学证据，并且要在多学科团队指导之下开展个体化制定。
依鲁替尼耐药怎么办
BTK基因出现了突变，呈现出C481S这样的情形，又或者替代通路被激活，依鲁替尼就会产生耐药的状况，其临床表征是疾病渐渐进展，或是症状再度发作，而其机制需靠活检以及基因测序来加以确认，要采取换用二代BTK抑制剂，像阿卡替尼，或者转换至BCL - 2抑制剂，还有参与临床试验新药的研究等应对措施。
联合靶向治疗，例如依鲁替尼与PI3K抑制剂共同使用的情形，是能够延缓耐药发生的 。动态监测循环肿瘤DNA，是有助于早期发现耐药克隆的 。对于局部进展来讲，可以控制病灶的是局部放疗 。在全面进展之际，需更换系统治疗方案，且要强化支持治疗以维持生活质量 。
