帕尼单抗：靶向EGFR的精准抗癌利器
处在肿瘤精准治疗所涉的时代里 ，靶向药物的现身给数目众多的癌症患者带去了全新的希望之光。帕尼单抗 （Panitumumab）这般一种呈现为完全人源化状态的单克隆抗体 ，正依靠着它自身独有的作用机制以及具备明显特征的临床治疗效果 ，于像结直肠癌这类的实体瘤治疗范畴当中占据着关键的地位。
帕尼单抗作用的靶点是表皮生长因子受体（EGFR），在好多恶性肿瘤细胞的表面，EGFR呈现出异常高量的表达，它好似一个 “生长开关”，不间断地向细胞内部传递增殖信号，促使肿瘤细胞疯狂地扩增以及转移，帕尼单抗会以特别高的亲和力跟EGFR特异性结合，竞争性地阻断它和天然配体的结合，借此把 “开关” 关上，切断癌细胞的生长信号路径，诱导癌细胞凋亡，并且抑制肿瘤血管的生成。
对于患有转移性结直肠癌的患者来讲，帕尼单抗的临床应用需有严格的生物标志物予以指导，在决定使用此药物之前，医生一定要对患者的肿瘤组织开展RAS基因（涵盖KRAS和NRAS）突变检测，临床研究表明，只有处于RAS基因野生型的患者之中，帕尼单抗才能够展现出理想的抗肿瘤成效，然而对于RAS基因突变型患者，该药物不但没有效果，甚至有可能加快疾病进展，这样对生物标志物的严格要求，恰好彰显了精准医疗的核心——给合适的患者挑选合适的药物。
于临床应用里，帕尼单抗常常跟FOLFOX或者FOLFIRI诸如此类化疗方案一块联合运用，用以一线医治RAS野生型转移性结直肠癌。针对以往化疗失败的患者，帕尼单抗单药治疗同样能够作为有效的挽救治疗方案。它的给药方式是静脉输注，一般每两周一回，便利在门诊达成治疗。
无可否认，任何具有强效作用的药物，都必然会伴随着不良反应的出现，帕尼单抗这种药物自然也不例外。其最为典型的不良反应表现为皮肤毒性，在超过90%的患者身上会出现呈现出不同程度的痤疮样皮疹状况，且主要在面部、躯干以及四肢这些部位分布。特别需要加以注意的是，皮疹的出现以及其所具备的严重程度，在某些时候与药物疗效之间存在着正相关性，对此医生会针对患者指导其进行规范的皮肤护理以及对症处理措施。除此之外，部分患者有可能会出现低镁血症、乏力或者腹泻等情况，这就需要在治疗期间定期对电解质水平展开监测，并依据监测结果进行相应补充。
随着对肿瘤生物学行为理解的不断深入，针对帕尼单抗的耐药机制研究也持续推进着，除了RAS基因突变之外，BRAF基因突变、HER2扩增等都有可能对药物疗效产生影响，目前，联合使用MEK抑制剂或者HER2抑制剂来克服耐药的临床研究正在开展中，未来，有望为更多患者提供治疗选择。
帕尼单抗的问世以及临床方面的运用，不但给患结直肠癌的病人给予了全新的治疗利器，还凸显了现代肿瘤治疗从“一刀切”朝着“个体化”发展的必然走向。随着检测技术的普遍推广以及药物可及程度的提升，越来越多的患者会从中收获益处，达成长期存活以及生活质量的改进。在与癌症抗争的道路上，每一回对靶点的精确打击，都是人类智慧跟疾病的正面较量。
