对于慢性肾脏病患者来讲，体内磷元素出现蓄积是个常见又棘手的状况，肾脏功能降低，磷排泄能力变弱，血磷水平就会上升，也就是医学上所说的高磷血症，长期的高磷血症不但可能致使骨骼病变、皮肤瘙痒，还和心血管钙化、死亡率上升紧密关联，所以，有效控制血磷成了肾病管理的关键部分，在众多降磷治疗选择里，司维拉姆（Sevelamer）作为一种非钙非金属的磷结合剂，依靠其独特的作用机制和安全性特征，占据了重要位置。
司维拉姆的本质是一种带有多个胺基的交联聚合物，它不像钙剂或含铝制剂那样靠自身成分与磷结合，要依靠分子结构中的胺基在肠道内质子化后携带正电荷，和食物中带负电荷的磷酸根离子结合，形成无法被肠道吸收的复合物，最终随粪便排出体外，这种作用机制决定它不会像含钙磷结合剂那样增加钙负荷，也不会像含铝制剂那样有铝中毒的风险，为患者尤其是存在血管钙化风险或高钙血症的患者提供了重要的替代选择。
在临床医疗领域当中，司维拉姆主要是以其所具备的、两种不同盐的形式而存在着的，分别是碳酸司维拉姆和盐酸司维拉姆。这两者在降低患者体内磷元素效能这一方面表现得较为相似，然而却又存在着略微的差异之处。碳酸司维拉姆在参与人体代谢的进程当中会释放出碳酸根，这种情况能够在一定程度帮助患者对代谢性酸中毒进行轻微程度的纠正，而这恰恰是身患晚期肾病的那些患者经常会伴随出现的一种身体状况。与之形成对比的是，早期的盐酸司维拉姆则就有可能在一定程度上使代谢性酸中毒的风险出现轻微增加的情况，并且还会给患者身体带来一定程度的氯负荷。之所以如此，所以在对于具体药物剂型进行选择的环节上，医生会综合考量患者的多种情况，像是酸碱平衡所处的状态、血液当中氯元素的水平等等，进而做出符合患者个体情况的决策 。注意啦，对于患者而言，不管是哪一种剂型，司维拉姆都得在随餐的时候或者在餐中服用，如此这般，才能够在最大的程度之上结合食物当中的磷。
一些研究提示，于有效降低血磷的核心作用之外，司维拉姆或许会带来额外潜在获益，比如，对延缓血管钙化进展有积极作用，对改善脂质代谢（像降低低密度脂蛋白胆固醇）有一定效果，当然，这些作用仍要更多研究进一步证实，使用司维拉姆时，患者也得了解其可能不良反应，最常见的是胃肠道反应，像便秘、腹胀、消化不良等，通常程度较轻 。在很少数的情形之下，或许会对别的药物，像左甲状腺素、环丙沙星这类的，产生吸收方面的影响 ，从而当和别的药物 jointly服用的时候，需要向医生咨询一下 ，并且相隔一定的时间 。
存有这样一种药物选择，它是慢性肾脏病高磷血症管理方面有效、相对安全的司维拉姆，它的出现让医生能依据患者多样情况，制定更好、更精细化、更个体化的降磷方案，正确认识其作用特点，依照医嘱规范使用它，配合合理饮食控制，这对肾病患者长期维持血磷达标、改善整体预后有着极大举足轻重作用很大很关键的意义，随着医学研究一点点深入，司维拉姆在肾脏病综合管理里的角色啊会愈发更加清楚清晰地被界定。
