司维拉姆为什么能降磷？它如何不被身体吸收？

对于慢性肾脏病患者，特别是透析患者所患的高磷血症，有一种处方药叫司维拉姆（Sevelamer），它发挥作用并非借助人体吸收，而是在消化道内犹如一个“磁铁”，结合住食物里的磷酸盐，接着把它直接带出体外，以此降低血液中的磷水平。而控制血磷对肾病患者相当关键，因为这能切实预防血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进等严重并发症。

司维拉姆为什么能降磷却不被身体吸收

司维拉姆属于一种高分子聚合物，其物理结构致使它不会被肠道吸收入血，它借助在胃肠道里与磷酸根离子展开离子交换以及氢键结合，紧扣住磷，进而生成不可吸收的复合物，最终随着粪便被排出，这种别样的作用机制让它变为一种“局部起效”的药物，规避了全身性的副作用，特别适宜于肾脏已无法有效排磷的患者 。

司维拉姆碳酸盐和盐酸盐有什么区别

市面上存在着司维拉姆碳酸盐，以及较早的司维拉姆盐酸盐这两种。其核心区别在于，结合磷酸盐之际释放的离子有所不同：盐酸盐会释放少量的氯离子，而碳酸盐释放的是碳酸氢根。对于容易患上酸中毒的肾病患者而言，碳酸盐剂型有助于轻微地纠正酸中毒，属于更优选。所以，目前临床上碳酸盐已基本取代了盐酸盐，不过在换药的时候仍需要医生进行评估。

服用司维拉姆有哪些注意事项和副作用

服用此药，得随餐或者餐后马上就服用，必须这样，方能有效地结合食物当中的磷。常见的副作用，集中在胃肠道那儿，像便秘、腹胀、消化不良此类，一般是轻微的，并且是可以耐受的。需要特别加以注意，它有可能会影响其他的药物，比如说甲状腺激素、某些抗生素等的吸收情况，应当和其他药物间隔起码1小时再去服用。患者要定期监测血磷、血钙以及甲状旁腺激素的水平，以此方便医生去调整剂量。

司维拉姆与其它降磷药如何选择

在临床常用的降磷药当中，除了司维拉姆之外，还有含钙的磷结合剂，像碳酸钙就是其中一种，另外还有新型非钙非金属结合剂，比如碳酸镧也是。司维拉姆具有这样的优势，它不含有钙以及金属成分，不会引发高钙血症或者出现金属蓄积风险，特别适合那种血管钙化风险很高或者患有高钙血症的患者。不过呢，它的价格相对来说比较高，并且药片的体积比较大，对于一部分患者而言，有可能会造成吞咽方面的困难。具体要怎么选择，需要医生综合去评估患者的血钙情况、经济状况以及耐受性 。