立他司特（Lifitegrast） 在干眼症治疗领域出现，曾一度被视作一个尤为关键的里程碑，它作为一款淋巴细胞功能相关抗原 -1（LFA -1）拮抗剂，借助抑制T细胞和细胞间粘附分子 -1（ICAM - 1） 的结合 去干预干眼病的进程 ，而这一进程是从炎症通路这个根源出发的，它还给传统人工泪液治疗效果不好的患者带来了新的希望 。
2016年，立他司特滴眼液获美国食品药品监督管理局批准，成为针对干眼症炎症病因、首款处方药，其作用机制有明确科学理论基础，早期临床试验数据显示其在改善患者眼部不适症状、角膜染色评分方面有潜力，然而，随着该药物在真实世界临床实践中应用，更长期数据积累，其局限性、争议逐渐浮出水面，引发医学界审慎思考。
有一种核心的批判要点是，它的疗效具备显著性以及一致性这两方面情况。多项后续展开的研究，还有临床观察都显示出，立他司特哪怕对一部分患者是有效果的，然而它的治疗成效并非是普遍呈现出强劲态势的。有部分患者汇报称自身症状改善的程度比较有限，又或者是起效所需要的时间比较长，这与市场刚开始时期的那种高期待形成了落差。它的疗效好像存在着比较大的个体之间差异性，很难去预测出来哪些患者能够变成确切的“应答者” 。
其局部耐受性问题，可不能被忽视。虽说严重不良反应少见，然而用药之后，短暂的味觉异常，也就是口苦感，眼有刺激感，还有灼热感，以及结膜充血等，发生概率较高。这些不适感，直接对患者的用药依从性产生影响，好多患者因为无法耐受这些副作用，就中途停药了，致使潜在的治疗收益没办法实现。这就暴露出了药物在局部舒适度与疗效平衡方面的设计短板。
就药物经济学层面而言，立他司特的治疗成本相对来讲高昂些。它是一种针对慢性病的药物，需要患者长期每日使用，其费用给患者以及医保系统带来了持续不断的压力。把它那有限的疗效提升，还有显著的成本，以及有可能影响生活质量的副作用放在天平上去衡量时，其整体的性价比遭到了质疑。这使得临床医生在处方时必须进行更为个体化的风险效益评估。
更深层次的批判所指向的是干眼症本身具有的疾病复杂性，干眼症属于一种多因素疾病，它涉及到泪液动力学出现了异常，还涉及眼表炎症以及神经感觉异常等多种机制，立他司特精准靶向LFA - 1/ICAM - 1炎症通路，这种“单一靶点”策略可能没能充分覆盖疾病的全部情况，对于那些以泪液蒸发过强型作为主要类型或者神经性疼痛成分非常显著的患者，其治疗效果自然而然地受到了限制 ，这反映出在当前干眼症治疗过程中，过于依赖单一“神奇子弹”却忽视综合分层管理的思维方面存在局限。
立他司特演进历程为医药领域带来关键借镜，它证实了依循明晰病理机制开展药物研发具备可行性，不过也对从临床试验成功直至广泛临床实践获认可这段间隔发出警示，它提示我们的是，评定一款新型药物价值之时，务必要周全考量其疗效程度、安全性、耐受性、成本以及于整个疾病管理策略内的定位，未来干眼症治疗趋向，或许更偏向于多靶点联合施治、个体化精准医疗以及更着重患者报告结局与长期生活质量的综合管理模式。立他司特有着相关故事，那属创新路径里一回具备意义的探究，然而其呈现出的问题同样是促使该领域朝着前方继续发展时绝不可缺少的用以反思的基础石 。
