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替诺福韦二代的作用机制是什么
替诺福韦二代是一种物质，它属于新型的核苷酸类似物逆转录酶抑制剂，其活性成分能进入肝细胞中，这是通过血液循环进去的 ，进入肝细胞内之后会形成活性代谢物，这种活性代谢物是通过磷酸化进一步形成的了，该物质可以此嵌入病毒.DNA链，是以终止.DNA链延伸的方式来实现抑制乙肝病毒病毒复制进程的，不过这种作用机制有着高程选择性单针，主要是针对病毒聚合酶起作用，对宿主细胞DNA聚合酶的影响是相当小的。
临床研究显示，该药物对乙肝病毒施加抑制作用，它比一代药物更具优势，它能维持更为稳定的血药浓度，此药物在细胞内半衰期较长，它可每日用药一次，它还能保证24小时有效抑制病毒，这种特性提升了用药便利性，它确保了病毒抑制持续性，它也降低了因血药浓度波动致使的病毒反弹风险。
哪些人适合使用替诺福韦二代
在慢性乙型肝炎患者里，最初接受治疗的人都是谁呢，是替诺福韦二代主要适用人群，特别是 HBeAg 呈阳性的那部分患者 ，那种患者的治疗效果如何呢，挺好 ，HBeAg 呈阴性的患者治疗效果怎样呢，也不错 。面对已出现轻度肾功能损害的老年患者，该药物为何成为优先选择呢，因为其肾脏毒性更低对存在骨质疏松风险的老年患者来讲，该药物为何成为优先选择呢，因为其肾脏毒性更低 。临床所显示的数据表明了些什么呢，其三年耐药发生率极低，这给哪些患者提供了保障呢，是给那些需要长期进行治疗的患者 。
有运用别的核苷类似物治疗经历的患者，出现了耐药变异，转换为替诺福韦二代治疗能获得持续病毒学应答，对于合并HIV感染这种特殊群体来说，这种药物是抗病毒治疗方案的组成部分，严重肾功能不全患者要谨慎使用，用药之前应全面评估且考虑调整剂量 。
如何正确服用替诺福韦二代
标准所推荐的剂量，是每日服用一次，每次服用量为一片，建议在固定时间服用，以此维持血药浓度稳定，此药物服用时需伴随餐食一同服下，食物尤其脂肪类食物能显著提升药物生物利用度，研究结果表明餐后服药可使血药浓度曲线下面积增加约40%，这对保证疗效至关重要。
若出现忘记服药的情况，当处于距离常规服药时间18小时以内时，要马上开展补服行动，要是这一时长超过了18小时，就跳过此次剂量，按照正常计划服用下次剂量，绝不能因漏服而使剂量加倍，因为这样做有可能增加不良反应的风险，要是存在吞咽困难问题人员，需将药片放入100毫升温水中搅拌使其混匀后立刻饮用 。
替诺福韦二代有哪些副作用
替诺福韦二代，其整体安全性状况不错优良，在常见不良反应里情况之中，有轻度头痛的状况情形，出现了腹泻的反应表现，还呈现出恶心的表现症状，多数不良反应在用药刚开始之时时候出现，且随着治疗进程的推进逐步渐渐减轻，与同一代药物相比，它的肾脏毒性显著明显降低，临床试验能够证实证明，在三年治疗阶段时期估算肾小球滤过率下降幅度更小 。
存在需要长期用药的人，要留意血磷水平的变化情况，有寥寥无几的患者存在呈现范可尼综合征的可能性，或者会出现骨密度降低的现象，建议在治疗阶段去定期监测肾功能各项指标以及血磷水平，特别是高风险人群尤其要注意，临床所获取的数据表明严重不良反应发生概率低于2%，大多数患者能够安全耐受长期接受的治疗 。
替诺福韦二代与其他药物有什么区别
替诺福韦二代，是经过化学结构优化的，它使得细胞内转化效率有了更高的提升，进而能够凭借更低的剂量达成更强的抗病毒功效，和一代药物相比较，它对肾脏及骨骼产生的影响显著缩小，这对于需要长期接受治疗的患者具有重要的临床价值 。
恩替卡韦与之比，替诺福韦二代针对各类乙肝病毒，呈现更高基因屏障，耐药突变出现几率低，在妊娠期患者等特殊人群中，其安全性数据更充足，被多个指南推举为妊娠期抗病毒治疗选择项目之一，这些特性使其成为当下平衡疗效与安全性相当出色的选择 。
使用替诺福韦二代需要注意什么
治疗尚未开始前，要开展基线评估，此评估中有病毒载量检测，还有肝功能检测，且有肾功能检测，另外含血磷检测。治疗期间，至少每三个月需监测一次病毒学应答与肝功能，每六个月要评估一次肾功能。若估算肾小球滤过率一直呈下降状况，那就应考虑调整剂量或更换方案。
使用此药物，于跟某些抗菌药共同使用之际，存在出现相互作用的可能性，这会进而对血药浓度产生影响，和抗癫痫药一同使用的情形也是这样。同时，要是存在使用肾毒性药物之人这种状况，要强化肾功能监测，对于处于育龄期的患者，倘若有需要妊娠的情况，应当在医生的指导之下用药。现有证据显示，在治疗剂量的条件下，母乳当中该药物的浓度很低 。
