醋酸环丙孕酮，属于合成类固醇激素，具备抗雄激素以及孕激素活性，于临床上，主要用以治疗女性雄激素依赖性疾病，借助竞争性阻断雄激素受体以及抑制促性腺激素分泌的途径，去降低体内雄激素水平，此药物在妇科内分泌领域应用极为广泛，不过必须严格把控适应症以及使用方法，进而确保治疗安全且有效。
醋酸环丙孕酮如何正确使用
醋酸环丙孕酮需正确使用，要严格依照医嘱，一般建议在月经周期第1天开始启动服用，延续至第5天，药物要每天于固定时间进行服用，通过如此方式维持血药浓度稳定，漏服情况出现后要尽快补服，然而一旦接近下次服药时间便不必补服，不能够因为漏服而加倍剂量，针对多囊卵巢综合征患者而言，一般需要连续服用3个月，直至6个月，才能够观察到临床症状出现有所改善的情况。
医治的时段当中，要按照规定的时间间隔去进行肝功能这个项目的检查，同时也要开展血脂方面的 examination，以及乳腺方面的 inspection。在使用药物开始的初级阶段，有着出现恶心这种状况的可能性，还会有头痛这种情形出现，也会出现乳房胀痛这种不良的反应，大多数会在身体适应之后而有所减轻。要是长时间使用药物，需要对血栓形成的风险进行监测，尤其是那些吸烟的患者，或者是肥胖的患者，又或者是拥有血栓疾病 history 的患者。当停止用药时，应当按照一定步调和顺序逐渐减少药物的用量，以此来防止激素水平突然发生变动，进而导致撤退性出血情况的发生，或者引起症状出现反弹现象。
醋酸环丙孕酮有哪些副作用
体重有增加情形，情绪发生异常波动，Libido有减退现象，这些皆为常见副作用，这些相应反应与药物对中枢神经系统及代谢的影响有关联，一般在开始用药初期较显著，部分患者或许会有感觉疲劳状况，注意力无法集中，影响日常生活及工作效率，此时应Avoid driving或操作精细机械。
严重副作用和肝功能出现异常有关联，肝功能异常表现为转氨酶升高，在极少数情形中，这种异常可以导致药物性肝炎。定期对肝功指标做监测是非常关键且重要的，一旦出现乏力、黄疸、右上腹不适的情况，就应该马上就医。另外，这种药物可能对糖脂代谢有影响，会提高胰岛素抵抗以及血脂异常的风险，糖尿病患者要强化血糖监测 。
醋酸环丙孕酮治疗哪些疾病
它的主要适应症包含多囊卵巢综合征相关的高雄激素症状，像多毛症，痤疮，脱发。它以抑制卵巢雄激素合成的形式进行药物作用，依靠中断靶组织雄激素受体的物质传递过程，进而能够明显地改善皮肤状况。临床呈现的数据是这样的，持续实行治疗3个月以后，痤疮严重程度会降低60至70%，6个月之后，多毛症状改善比率可达80%。
它被运用在性别肯定激素的疗法当中，它作为男性向女性转型者的抗雄激素基础用药，它配合雌激素一同使用能有效抑制睾丸雄激素产生，它能促进女性第二性征发育，另外，它偶尔被用于晚期前列腺癌的姑息治疗，它通过抑制雄激素活性来延缓疾病进展，不过该适应症已被更具安全性的药物替代了。
醋酸环丙孕酮的禁忌人群
处于妊娠时期，这属于绝对禁忌症里的一类情况，哺乳期同样属于此列，严重肝功能损害处于绝对禁忌症范畴，有血栓栓塞病史的曾经那些人也在此列。用药的时候，药物能够通过胎盘对男性胎儿生殖器发育产生影响，或者经由乳汁分泌对新生儿激素造成影响，肝功能不全的人群在体内代谢方面存在障碍，这有可能致使血药浓度异常升高，进而增加毒性风险。
针对相对禁忌而言，对于关联患有偏头痛的人，对于关联抑郁症控制效果不好的人，对于关联乳腺癌存在高风险的人，含孕激素的药物存在着让血管性偏头痛发作频率加重的可能性，或者会对抗抑郁药疗效产生影响。鉴于存在激素依赖性肿瘤家族史的人，需要谨慎地评估获益风险比，青少年在使用的时候要严格把控指征，并且要对骨密度变化进行监测。
醋酸环丙孕酮与其他药物相互作用
若与利福平且卡马西平这类肝酶诱导剂合用，那会加快药物代谢，因加快药物代谢故进而降低疗效，当出现降低疗效这种情况的时候就需要调整剂量，又或者选用替代方案，若与圣约翰草提取物合用，其同样存在相互作用之类的风险，而圣约翰草提取物属于常见的草药补剂，它能够让血药浓度下降50%多。
和抗糖尿病药物一同应用，或许会使降糖效果被削弱，如此一来就需要更频繁地去做血糖监测。与华法林等抗凝剂共同合用，有可能致使抗凝效果出现变化，所以需要强化凝血指标监测。要格外留意避开同其他激素类药物随意联合使用，因为这可能会产生难以预估的协同或者拮抗效应 。
长期使用醋酸环丙孕酮注意事项
用药持续时间超过12个月的人，应该每半年进行一次全面身体检查，检查内容包含肝肾功能，血脂数据情况，乳腺超声检查。骨密度监测是非常重要的，因为药物有可能加速骨量的流失，所以建议每天补充钙剂以及维生素D。进行长期治疗的人需要对心血管风险因素进行评估，评估的范围包括血压监测，血脂管理。
需依据个体化来设计停药方案，要逐渐降低剂量，不是一下子就中止，突然停药有可能引发雄激素反弹现象，这会致使原发病症状在短时间内加重，停药之后需要继续进行3至6个月的随访，要观察症状复发状况，部分患者也许需要转向维持剂量或者替代药物来进行长期管理 。
将现有的临床证据视作为依据，您觉得在针对女性雄激素过多症着手开展治疗之时，在平衡醋酸环丙孕酮的疗效以及安全性方面存在的风险上，要怎样去做 。
