紫杉醇(3)
用法用量
剂型规格
紫杉醇注射液：5ml:30mg；10ml:60mg；16.7ml:100mg；25ml:150mg。
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：100mg。
注射用紫杉醇脂质体：30mg。
具体用法
用法
紫杉醇注射液：
本品在滴注前必须加以稀释，可使用0.9%氯化钠注射液，或5%葡萄糖注射液，或5%葡萄糖加0.9%氯化钠注射液，或5%葡萄糖林格溶液，稀释至最后浓度为0.3～1.2mg/mL。
未经稀释的浓缩药液不建议接触增塑聚氯乙烯（PVC）器皿。
稀释后的溶液应保存在瓶子（玻璃瓶、聚丙烯瓶）或塑料袋（聚丙烯袋、聚烯烃袋）中，采用不含PVC的输液器（如衬有聚乙烯的输液器）给药。
本品要通过带有过滤器（微孔膜的孔径不超过0.22μm）的输液器给药，且过滤器的入口和出口都要用短的加膜PVC管。
不能用带尖头的装置接触药瓶，以免损坏瓶塞，破坏溶液的无菌环境。
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：
在无菌操作下，每100mg用0.9%氯化钠注射液20ml分散溶解。
用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。不要直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。
注入完成后，药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。
轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。
如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。
抽取所需剂量的悬浮液注入到新的、无菌聚氯乙烯（PVC）或非PVC输液袋中进行静脉滴注。
注射用紫杉醇脂质体：
使用前先向瓶内加入10ml的5%葡萄糖溶液，放到专用振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml的5%葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。
需要注意，只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。
用量
紫杉醇注射液：
预防给药：
为预防可能发生的过敏反应，一般需在使用紫杉醇前12小时和6小时左右口服地塞米松20mg；或在使用前30～60分钟左右静脉滴注地塞米松20mg；
在使用前30～60分钟静注或深部肌肉注射苯海拉明（或其同类药）50mg；
在使用前30～60分钟给予静脉滴注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。
卵巢癌患者：
对于未治疗过的卵巢癌患者，使用下列疗法，每3周1次。在选择合适的疗法前，应考虑其不同的毒性：静脉滴注175mg/m2，滴注时间大于3小时，并给予顺铂75mg/m2；或者，静脉滴注135mg/m2，滴注时间大于24小时，并给予顺铂75mg/m2。
对于已经接受过化疗的卵巢癌患者，最佳的剂量方案暂不清楚。推荐治疗方案为：静脉滴注135mg/m2或者175mg/m2，每3周滴注1次，时间大于3小时。
乳腺癌患者：
淋巴结阳性乳腺癌的辅助治疗方案：剂量为175mg/m2，静脉滴注大于3小时，每3周1次，4个疗程，在含阿霉素的联合化疗后序贯使用，临床研究中用的是阿霉素联合环磷酰胺化疗4个疗程。
对初始化疗失败的转移性疾病或者辅助化疗6个月内出现复发的患者的有效治疗方案为：175mg/m2，静脉超过3小时滴注，每3周1次。
非小细胞肺癌患者：
推荐治疗方案为：175mg/m2，静脉滴注，滴注时间大于3小时，每3周1次。
艾滋病相关性卡波氏肉瘤患者：
推荐治疗方案为：135mg/m2，静脉滴注，滴注时间大于3小时，每3周1次；或者，100mg/m2，静脉滴注，滴注时间大于3小时（剂量强度为45～50mg/m2/week），每2周1次。
在临床研究中，前一方案的毒性比后者更大，所有体能较差的患者选择使用后一方案。
进展期的HIV患者：
鉴于进展期的HIV患者均有免疫抑制，推荐使用改良方案：
减少三种预防用药中的地塞米松的剂量，用量为口服10mg；
只有当中性粒细胞计数至少为1000个/mm3时，才可首次或者再次使用本品治疗；
对严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞小于500个/mm3持续一周或更长）的患者，在后面的疗程中紫杉醇的剂量减少20%；
临床需要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：
本品给药前不需进行抗过敏药预处理。
对联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后复发的乳腺癌患者，建议使用剂量260mg/m2，静脉滴注30分钟，每3周给药一次。
注射用紫杉醇脂质体：
为预防可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，静脉注射地塞米松5～10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg。
常用剂量为135～175mg/m2，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。
药物漏用
紫杉醇必须在有化疗经验的内科医生监督下使用，患者必须住院，因此，一般不会出现漏用的情况。
药物过量
用药过量时最主要的可预测的并发症包括骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。
儿童患者使用紫杉醇过量可能会导致急性酒精中毒，可能与接受过多的含有乙醇的紫杉醇溶媒有关。
处理措施上，目前尚无用于治疗紫杉醇过量的特效药物，主要以对症治疗为主。
药物停用
一旦出现以需要救治的呼吸困难和低血压、血管神经性水肿和全身性荨麻疹为特征的严重过敏性反应，需要立即停止紫杉醇的使用，并积极地进行对症治疗。曾发生过敏的患者不宜再次使用本品。
部分出现外周神经病变和感觉神经毒性的患者，可能需要终止紫杉醇治疗。
偶尔会因为高血压的初发或复发，需要中断或停止紫杉醇治疗，具体由负责治疗的医生决定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
