左炔诺孕酮宫内释放系统(5)
注意事项
药物贮存
1～30℃，避免阳光直射和潮湿环境。
本系统应放在儿童不易触及的地方。
其他
低剂量的左炔诺孕酮可能影响糖耐量，所以糖尿病妇女使用本系统时应密切监测血糖。不过，一般来说对于使用本系统的糖尿病患者，无需调整治疗方案。
不规则出血可能掩盖了子宫内膜癌或子宫内膜息肉的一些症状和体征，对于这些病例应考虑采取诊断性措施。
本系统不是年轻未产妇的首选方法，也不适合重度子宫萎缩的绝经后妇女。
医学检查/咨询。
放置前，必须告诉妇女本系统的效果、危险与不良反应。应作体格检查，包括乳腺检查、盆腔检查及宫颈涂片。应该除外怀孕和性传播疾病，必须彻底治疗生殖道感染。
应确定宫腔的大小和子宫的位置。为了保证子宫内膜均匀地暴露于孕激素下、达到最佳的效果和防止脱落，宫内释放系统的基准定位特别重要。因此，应认真遵循放置说明。
因为本系统放置技术与其他宫内节育器有所不同，应特别重视正确放置技术的培训。放置与取出时可能会有一些出血与疼痛。手术可能诱发由于血管迷走神经反应而引起的晕厥，或在癫痫患者中出现抽搐发作。
妇女在放置本系统后4～12周必须随访检查，此后每年一次，或者如有临床需要可增加随访检查的次数。本系统不适合作为性交后紧急避孕方法。
因为在治疗的前几个月中常见点滴出血/不规则出血，所以推荐在放置本系统前应排除子宫内膜病变。如果在长期的放置期间发生不规则出血，应采取适当的诊断措施。
月经过少/闭经。
育龄期妇女中，逐渐出现月经过少及闭经的使用者比例分别为57%和16%。如果自上次月经期开始后停经6周应考虑怀孕的可能性。没有必要对闭经的使用者重复妊娠试验，除非有其他怀孕征象。
脱落。
任何宫内释放系统全部或部分脱落的症状包括出血或疼痛。然而，有时本系统可能从宫腔排出而妇女没有注意到，导致失去避孕保护。
部分脱落可能降低本系统的有效性。因为本系统会减少月经出血量，如果月经出血量增多，可能提示发生脱落。
应当指导妇女如何检查本系统的尾丝。
异位妊娠（怀孕）。
如果发生下腹痛--特别是伴有月经不来潮、或者原先闭经的妇女开始出血，应考虑异位妊娠的可能性。既往有异位妊娠、盆腔感染病史或输卵管手术的妇女，异位妊娠的危险较高。
尾丝丢失。
检查时如果在宫颈处未能见到尾丝，必须除外怀孕。尾丝可能被牵入子宫或宫颈管内，下次月经期可能又会出现。如果除外了怀孕，使用适当的器具轻轻地探查通常可以确定尾丝的位置。
如果找不到，应考虑可能是宫内节育器脱落子宫穿孔。可使用超声诊断以确定本系统的正确位置。如果没有超声或者超声不清楚，可使用X线来定位本系统。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
