阻塞性肺气肿(6)
治疗
治疗目的：延缓阻塞性肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。
一般治疗
戒烟。
工作或生活环境中有二手烟、雾霾、粉尘等刺激物时，应尽快脱离环境。
积极排痰
多饮水，稀释痰液。
痰液难以咳出时，可采取刺激咳嗽、叩击胸部、体位引流等措施。
呼吸锻炼
缩唇训练：首先闭口用鼻吸气，通过缩唇形式缓慢呼气，维持呼气时间是吸气时间的2倍，每次反复30分钟，每天4次。
腹式呼吸：患者以卧位、立位、坐位训练，一手置于胸前，一手置于腹部，呼气时首先按压腹部，吸气时对抗手压，用鼻呼吸，维持腹部稍隆起。每次呼吸时间为10~15分钟，每天2次。
立式呼吸：双腿并拢，双臂朝上，吸气，之后在放下时呼气，每天重复15次。
坐式呼吸：盘起双腿，掌心放置于膝盖，在此状态下吸气至最大肺容量，屏气8秒后呼气，每天重复15次。
吸氧
如果阻塞性肺气肿严重，血液中氧气含量较低，需要吸氧来满足身体的用氧需求。
重症期需要住院进行吸氧治疗。
医生允许院外治疗的情况下，可随身携带轻便的氧气筒，按需进行吸氧。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
支气管扩张剂
能够缓解咳嗽、呼吸不畅或气促等症状。
常用药物有茶碱、β2受体激动剂（硫酸沙丁胺醇气雾剂、特布他林）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵），或者长效支气管扩张剂联合制剂（格隆溴铵福莫特罗、乌美溴铵维兰特罗、茚达特罗格隆溴铵），或者长效支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素（沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗）等。以上药物，除茶碱外，多为经口吸入或雾化药物。
糖皮质激素
吸入糖皮质激素：不可单用于阻塞性肺气肿，需与长效支气管扩张剂联用，可增强支气管扩张剂药效。如布地奈德、氟替卡松等。
静脉滴注糖皮质激素：对需要住院治疗的重症患者，可考虑静脉滴注甲泼尼龙。
抗菌药物
阻塞性肺气肿常合并感染，需要根据病原菌及其药物敏感情况选用有效抗菌药物。
常用青霉素类（如氨苄西林、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松）及喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。
祛痰药
用于痰多患者，缓解痰不易咳出等不适。
如溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
中成药
中药治疗对缓解咳痰、咳嗽等不适有一定作用。
常用药物有白及颗粒、痰咳净片、祛痰止咳颗粒、肺气肿片等。
手术治疗
阻塞性肺气肿一般不需要手术。
极少数病变范围大、症状非常严重，且药物治疗无法改善时，可以考虑手术治疗。
手术方式包括肺大疱切除术、肺减容手术、肺移植。
手术后并发症有漏气、肺炎等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
