阻塞性肺气肿(2)
病因
致病原因
吸烟
吸烟是最主要的病因,能够导致肺部炎症,也容易导致支气管阻塞。
普通香烟、电子烟、雪茄都会导致这种伤害;随着吸烟量的增加和吸烟时间的增长,伤害程度增加。
长期暴露于肺部刺激物
肺部刺激物包括二手烟、粉尘、雾霾、化学烟雾、生物燃料等。
长期暴露于以上刺激物均会增加阻塞性肺气肿的发生概率。
感染
长期反复的支气管、肺部感染会增加患阻塞性肺气肿的风险。
遗传因素
一小部分阻塞性肺气肿是由于α1-抗胰蛋白酶缺乏,使其对蛋白酶(可溶解弹性蛋白)的抑制能力减弱,导致弹性蛋白被溶解,肺泡壁弹性减低,故更易发生阻塞性肺气肿。这部分患者的发病受遗传因素影响。
发病机制
阻塞性肺气肿的发病机制尚不完全明确,与以下两方面有关。
支气管不完全阻塞
支气管狭窄或支气管结构破坏,都可使支气管不完全阻塞,吸气时气体可正常进入肺泡,呼气时肺泡内气体排出困难,使肺泡过度充气。
吸烟、长期暴露于肺部刺激物、感染都可能引起气道狭窄或气道结构破坏。
肺泡壁弹性减低
本质是蛋白酶与蛋白酶抑制因子(主要是α1-抗胰蛋白酶)之间的平衡被打破,使肺泡弹性减低,导致肺泡回缩能力减弱,肺泡过度充气。
吸烟、长期暴露于肺部刺激物、感染、遗传因素等都可引起蛋白酶与蛋白酶抑制因子不平衡的状态。