替诺福韦艾拉酚胺片，是一种新型核苷酸逆转录酶抑制剂，主要针对慢性乙型肝炎，用于抗病毒治疗，它作为替诺福韦的前体药物，能更高效地将活性成分递送至靶细胞，在降低病毒载量时，显著减少对肾脏以及骨骼的潜在影响 ，这一特性使其成为长期管理乙肝的重要选择，特别适宜有肾功能风险或存在骨质疏松顾虑的患者，随着临床应用越发深入，该药物正在重塑慢性乙肝的治疗标准 。
替诺福韦艾拉酚胺片如何发挥作用
替诺福韦艾拉酚胺片进入人体后，会历经血液循环过程，然后抵达肝脏细胞，在肝细胞内部，药物通过酶解作用，转化成为活性代谢物替诺福韦二磷酸盐，这种物质会竞争性抑制乙肝病毒复制所需的逆转录酶活性，当逆转录酶受到抑制时，病毒RNA模板便无法正常逆转录成为病毒DNA，进而阻断新病毒颗粒的装配以及释放。
艾拉酚胺结构不同于传统的替诺福韦二吡呋酯，它具有更高的肝细胞靶向性，这表明用更小剂量药物可取得相同的抗病毒效果，且能减少外周血液中的药物暴露，这种精准的靶向递送机制不但提高了治疗疗效，还明显降低了药物对肾脏功能的影响，为需长期服药的患者提供了更安全的用药选择。
哪些人适合使用替诺福韦艾拉酚胺片
该药物主要适用于成人慢性乙型肝炎患者，，尤其是针对已有轻度到中度肾功能损害的患者，，因为传统抗病毒药物可能加大肾脏负担，，所以对于基线估算肾小球滤过率低于60mL/min的患者，，替诺福韦艾拉酚胺片成为优先考虑予以选择使用的对象，，并且长期接受骨质疏松治疗或者存在骨密度下降风险的老年患者，，也适宜于使用这种对骨骼影响相对较小的药物 。
对于初治患者，在乙肝病毒DNA载量持续升高时，且伴有明显肝脏炎症，此时医生会推荐使用替诺福韦艾拉酚胺片；对于经治患者，若正在使用其他抗病毒药物且出现肾脏或骨骼相关不良反应，那么可考虑换用这种药；不过，对药物成分过敏的人不适合使用，终末期肾病患者也不适合使用，妊娠期妇女需要在专业评估之后谨慎应用。
替诺福韦艾拉酚胺片的正确服用方法
每日吃药一回，一回吃一片（25mg）是成人标准剂量，建议在固定时间服用，目的是维持稳定血药浓度。该药物既能和食物一起服用，又能独自服用，这样做不影响生物利用度。若忘记服药，在距离常规服药时间未超出18小时时应立刻补服，若超出18小时，就跳过此次剂量，按原计划继续下一次服药，要防止双倍剂量补服 。
肾脏功能不全的患者，用法用量得根据肾小球滤过率调整，eGFR处于30至59mL/min时，建议每48小时进行一次服用动作，若eGFR下降到15至29mL/min这种状况，就得延长至每96小时口服一回，终末期肾病患者无法进行用药推荐之举，服药物之际需防止同时使用可能给肾功能带来影响的药物，像非甾体抗炎药、某些抗生素这类，必要之时需在有从业资格的医生予以指导的状况下调整用药规划。
替诺福韦艾拉酚胺片可能产生哪些副作用
常见不良反应存在轻度头痛，存在腹痛，存在疲劳，这些症状通常于治疗初期出现，伴随用药时间持续延长会逐渐减轻或者消失，部分患者有可能出现消化道不适，像恶心，或者腹泻，或者消化不良，多数状况下能够借助调整服药时间或短期对症处理得以缓解，这些反应一般不会对继续治疗造成影响，但是要是症状持续加重那就需要及时咨询医生。
替诺福韦艾拉酚胺片，其肾脏毒性相较于传统剂型显著低，其骨骼毒性相较于传统剂型也显著低，不过长期使用该药仍需留意潜在风险，极少数患者有可能出现肾小管损伤，会出现血磷降低的情况，或出现尿糖升高的情况，又或出现血清肌酐上升的情况，定期监测肾功能指标极为重要，定期监测血磷水平极为重要，定期监测骨密度变化极为重要，另外药物可能会对乳酸代谢产生影响，在罕见情形下会引发乳酸中毒，特别是存在肝功能严重受损的患者相关风险更高 。
替诺福韦艾拉酚胺片与其他药物的相互作用
再比如阿德福韦酯、西多福韦这类抗病毒药物，和主要借助肾脏来排泄的药物一同使用时要特别慎重，因为有提升肾毒性风险的可能。跟非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等）联合运用时，会对肾小管分泌途径进行竞争，进而导致替诺福韦艾拉酚胺血药浓度升高，增加不良反应出现的几率。在一定需要合用的情况下，要密切监测肾功能指标并考虑调整剂量。
一些抗菌药物会致使肾脏负担增高，比如氨基糖苷类，它属于万古霉素，免疫抑制剂同样会造成肾脏负担加重，恰似环抱素，它等同于他克莫司，跟这些药物一同使用的时候，建议提高肾功能检查频率。此外，含有镁的抗酸剂，有可能借助整合作用致使替诺福韦艾拉酚胺的吸收降低，含有铝的抗酸剂，有可以借助整合作用促使替诺福韦艾拉酚胺的吸收降低，含有钙的抗酸剂，能够凭借整合作用降低替诺福韦艾拉酚胺的吸收，铁剂同样能够凭借整合作用降低替诺福韦艾拉酚胺的吸收，这些抗酸剂和铁剂的服药时间需错开至少2小时，从而确保药物充分吸收。
替诺福韦艾拉酚胺片治疗期间需要监测哪些指标
被基线评估涵盖的有乙肝病毒DNA定量，肝功能全套包含于其中，肾功能同样涉及，具体涉及血肌酐与估算肾小球滤过率，血清磷水平也在其中，尿常规以及尿糖定性也被涉及。开始治疗后的第1个月要对血肌酐和血磷实施复查，此之后每3个月定期进行监测。对于存在肾功能风险因素的患者，建议把监测间隔缩短至每月一次，直到确认肾功能处于稳定状态。
要每隔6个月检测乙肝病毒DNA载量，要检测肝功能，以此来评估抗病毒治疗效果，若治疗24周后，病毒载量下降幅度未达预期，此预期通常指<2log10IU/mL，那就应考虑可能存在病毒耐药情况，这时需进行耐药基因检测，骨密度检查建议每年做一次，特别是针对骨质疏松高风险人群，同时还应定期筛查乙肝表面抗原和e抗原血清学转换，这是判断治疗应答的重要指标 。
