西多福韦是一种抗病毒药物，用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
【背景】
西多福韦是一种注射用抗病毒药物，用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。它通过选择性抑制病毒 DNA 合成来抑制 CMV 复制。
【药效学】
西多福韦是一种新型抗病毒药物。它被归类为核苷酸类似物，可有效对抗疱疹性巨细胞病毒（CMV）视网膜炎感染。大多数成年人感染 CMV。西多福韦通过选择性抑制病毒 DNA 合成来抑制巨细胞病毒（CMV）的复制。
【作用机制】
西多福韦通过选择性抑制病毒 DNA 聚合酶发挥作用。生化数据支持西多福韦二磷酸盐（西多福韦的活性细胞内代谢物）选择性抑制 CMV DNA 聚合酶。西多福韦二磷酸盐抑制疱疹病毒聚合酶的浓度比抑制人类细胞 DNA 聚合酶 α、β 和 γ（1,2,3）所需的浓度低 8 到 600 倍。西多福韦被掺入不断增长的病毒 DNA 链中，导致病毒 DNA 合成速度降低。
【活动范围】
西多福韦在体外显示出对抗多种DNA病毒的活性，包括疱疹病毒、腺病毒、多瘤病毒、乳头瘤病毒和痘病毒。西多福韦还保留了对抗胸苷激酶阴性的单纯疱疹病毒（HSV）和UL97磷酸转移酶阴性的巨细胞病毒（CMV）的活性，这些病毒是对阿昔洛韦和更昔洛韦耐药的突变病毒。目前仅对CMV的临床疗效已得到严格验证。其在其他病毒病原体感染中的临床应用仍有待确定。
【药物相互作用】
禁止与其他肾毒性药物（例如氨基糖苷类、两性霉素 B、膦甲酸、静脉注射喷他脒、万古霉素、非甾体抗炎药）同时使用，因为这可能会增加肾毒性的风险
没有证据表明西多福韦与丙磺舒存在药代动力学相互作用。
【耐药机制】
巨细胞病毒（CMV）对西多福韦的敏感性降低与病毒 DNA 聚合酶基因突变有关 。由于西多福韦的作用机制不需要磷酸化，因此其作用不受 CMV 磷酸转移酶突变的影响，而这种突变会导致更昔洛韦耐药。然而，CMV 感染患者长期使用更昔洛韦治疗，可能会出现病毒 DNA 聚合酶突变，从而导致对西多福韦产生交叉耐药 。
【特殊人群中的使用】
一、怀孕和哺乳
（1）目前尚无关于通过任何途径给孕妇服用西多福韦的研究。
（2）应避免在孕妇中使用西多福韦，除非其益处明显大于对胎儿的风险。
（3）育龄妇女在接受西多福韦治疗期间及治疗后 1 个月内应采取有效的避孕措施。
（4）尚不清楚西多福韦是否会进入乳汁；应停止哺乳或停止服用该药物。
二、儿科用途
（1）对于 18 岁以下儿童，西多福韦的安全性和有效性尚未确定。
（2）由于存在潜在的长期致癌和生殖毒性风险，西多福韦应谨慎用于儿童，并且仅在潜在益处大于风险时才可使用。
三、老年人使用
尚未对 60 岁以上的成年人进行西多福韦的安全性和有效性评估。
【警告】
西多福韦仅服用一两剂即可损害肾脏。如果您在过去7天内使用过以下任何药物，则不应服用西多福韦：某些用于治疗感染、癌症、骨质疏松症、器官移植排斥反应、肠道疾病、高血压、疼痛或关节炎的药物（包括艾德维尔、美林和艾乐维）。
【注意事项】
预防措施包括：
（1）对西多福韦过敏
（2）对丙磺舒或其他磺胺类衍生物有严重过敏史
（3）已有肾功能损害
（4）与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类、两性霉素B、膦甲酸、静脉注射喷他脒、万古霉素、非甾体类抗炎药）同时使用可能会增加肾毒性的风险。
