子宫内膜薄
概述
黄体中期子宫内膜厚度小于7mm,称为子宫内膜薄
可表现为月经量减少、经期缩短、继发性闭经、试管婴儿助孕中反复移植失败
由于反复宫腔手术史或宫腔感染等造成的内膜损伤导致
可通过手术恢复宫腔面积,并通过辅助药物、生长因子、理疗等方法综合改善内膜再生
定义
薄型子宫内膜,即子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值,表现为月经异常、不易受孕。
目前对薄型子宫内膜的临界值尚无统一标准,临床上多是基于辅助生育的经验,认为子宫内膜在胚胎移植日如不足7mm则很难成功,故大部分研究将黄体中期子宫内膜厚度≤7mm定义为薄型子宫内膜。
发生机制
薄型子宫内膜多继发于反复宫腔操作史的宫腔粘连,不仅内膜面积缩小,而且厚度也减少。越是重度的内膜损伤,内膜的再生越困难。
没有宫腔操作史而发生的子宫内膜薄,最常见于结核感染导致的内膜非手术性损伤,也难以恢复。
雌激素水平或作用不足、子宫血流阻力高、子宫内膜生长缺陷及血供欠佳、雌孕激素受体减少或缺乏等导致子宫内膜薄的具体机制不清,但多与内膜损伤的继发改变有关。
类型
按照子宫内膜厚度及治疗反应分为三类。
薄型子宫内膜:黄体中期子宫内膜厚度不足7mm者;
重度薄型子宫内膜:黄体中期子宫内膜厚度不足5mm者;
顽固型薄型子宫内膜:当基底层受到严重损伤时,大部分基底层被单层上皮、纤维组织替代,对激素刺激无反应,导致内膜功能层难以再生,此为顽固型薄型子宫内膜。
