【适应症】
用于治疗携带KRAS G12C突变且至少接受过一种系统疗法的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
【用法用量】
一、推荐剂量
初始剂量：600 mg 口服，每日两次（间隔约12小时），需整片吞服，不可咀嚼、压碎或拆分。
服用方式：
随餐或空腹均可。
若服药后呕吐，无需补服，按原计划时间服用下一剂。
漏服处理：若漏服时间超过4小时，跳过该次剂量，按原计划时间服用下一剂。
二、剂量调整规则
根据不良反应的严重程度（按NCI CTCAE v5.0分级），剂量需逐步减少，最多允许两次减量：
调整阶段 剂量 说明
初始剂量 600 mg，每日两次 标准起始剂量，适用于无严重不良反应的患者。
第一次剂量减少 400 mg，每日两次 发生需调整的2-4级不良反应后，剂量减少约33%。
第二次剂量减少 600 mg，每日一次 再次发生需调整的不良反应后，总日剂量减少50%。
永久停药 停止用药 若无法耐受600 mg每日一次，或出现特定严重毒性（见下文）。
三、剂量调整依据（按不良反应类型）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）
3级或4级：暂停用药 → 恢复至≤1级或基线后，降低至下一剂量级。
QT间期延长
QTc >500 ms 或较基线增加>60 ms：暂停用药 → QTc恢复至<481 ms后，降低剂量。
致命性心律失常（如尖端扭转型室速）：永久停药。
肝毒性
2级AST/ALT升高：直接降低剂量。
3级或4级AST/ALT升高：暂停 → 恢复后降低剂量。
AST/ALT >3×ULN且总胆红素>2×ULN：永久停药。
间质性肺病/肺炎
任何级别（疑似）：暂停用药 → 确诊后永久停药。
其他3级或4级不良反应
暂停用药 → 恢复后降低剂量。
四、停药条件
以下情况需永久停药：
无法耐受最低剂量（600 mg每日一次）。
确诊间质性肺病/肺炎。
肝毒性伴AST/ALT >3×ULN且总胆红素升高。
致命性心律失常（如尖端扭转型室速）。
五、特殊人群剂量
肝肾功能不全：无需调整剂量（轻至重度肝/肾功能不全患者数据有限，需谨慎监测）。
老年患者：≥65岁患者无需调整剂量。
孕妇及哺乳期：禁用（无安全性数据）。
六、药物相互作用相关调整
强CYP3A4诱导剂（如利福平）：避免联用（显著降低adagrasib血药浓度）。
强CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）：在adagrasib达到稳态（约8天后）方可联用。
QT间期延长药物：避免联用，必要时监测心电图及电解质。
【注意事项】
监测要求：
基线及每月：肝功能（AST/ALT/胆红素）、电解质、心电图（尤其联用QT延长药物时）。
症状监测：胃肠道反应、呼吸困难、心律失常迹象（头晕、心悸）。
患者教育：指导患者及时报告不良反应，严格遵循剂量调整及停药指示。
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