跖筋膜炎(6)
治疗
治疗方式：采用一般治疗、药物治疗、中医治疗、其他治疗等保守治疗，以及手术等非保守治疗。
治疗方式选择：症状轻微者可通过居家一般治疗，缓解病情；疼痛较为明显的患者可能需要药物治疗，轻者局部涂抹镇痛药膏，重者口服非甾体抗炎药，仍不能缓解疼痛可采用封闭治疗或神经阻滞治疗；还可尝试体外冲击波治疗等。
一般治疗
休息
症状急性发作时立刻停止剧烈活动并休息，可卧床后将患足抬高。
平时多休息，适当减少行走及站立时间。
冷敷
症状急性发作时冷敷可减轻疼痛、缓解炎症。
注意不要直接将冰块紧贴皮肤，可用毛巾包裹住冰块后敷在足跟及足底皮肤上，每次冷敷15分钟，不要超过20分钟。
功能锻炼
由医生指导，进行科学的跖筋膜、跟腱及腓肠肌牵拉锻炼，加强小腿肌肉，减轻足跟部压力。常用锻炼方式有足底筋膜拉伸、双足离心控制训练等。
使用支具
如果晨起疼痛明显，夜间可用夹板固定踝关节，拉长跟腱及跖筋膜，使足背伸5°～10°，保持中立位置。每天可以被动地进行积极的跟腱牵拉3～4次，持续2～4分钟。
使用矫形器
这里的矫形器指一般规格或专门定制的足弓支撑鞋垫，能够有效减轻足跟压力。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用镇痛药膏
疼痛较轻可局部涂抹镇痛软膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康。
也可外敷改善血液循环的膏药，如麝香止痛贴膏，以消肿、消炎、缓解疼痛。麝香止痛贴膏可以改善足跟部疼痛、肿胀。
口服镇痛药物
疼痛较重者可口服非甾体抗炎药减轻疼痛，非甾体抗炎药是不含有甾体结构的抗炎药，具有抗炎、止痛、抗风湿、退热、抗凝血等多种作用。
临床常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，可以缓解跖筋膜炎的疼痛症状及炎症。
阿司匹林：是一种解热镇痛药，具有解热、镇痛、抗炎的作用；可与食物同服，以减少对胃肠的刺激。
布洛芬：是一种非甾体抗炎药，有解热、抗炎、镇痛作用；哺乳期女性禁用。
局部封闭治疗
如果疼痛很明显，或使用非甾体抗炎药后疼痛不能减轻，有可能需要封闭治疗。
这是一种在局部注射皮质类固醇药物暂时缓解疼痛的疗法，见效快但容易复发，不宜反复使用，否则容易因激素副作用引起筋膜断裂等并发症。
常用的皮质类固醇药物有醋酸泼尼松、倍他米松、地塞米松磷酸钠、曲安奈德等。
神经阻滞疗法
该疗法是将药物注射到神经干位置进行局部麻醉，延缓神经冲动的传导从而止痛的治疗方法。
是临床上针对慢性疼痛的常用治疗手段。
临床常用的药物有布比卡因、利多卡因等。
中医治疗
本病归属于中医“伤筋”“筋痹”一类疾病，治法主要为活血化瘀、舒筋通络。如用海桐皮汤熏蒸患处。
可配合针灸治疗（取穴如昆仑、丘墟、解溪等）。
小针刀治疗也是临床常用且疗效较好的中医治疗方法。
小针刀是中西医结合，介于保守治疗与外科治疗之间的一种微创治疗方式。
借助针炙的“针”，与外科的“刀”，针注重穴位，刀注重肌腱的解剖间隔层次等，进行刺激与切割相结合的，对局部粘连的分离比较有效。
其他治疗
体外冲击波治疗：通过作用在局部组织的声波减轻组织水肿，降低筋膜张力，促进损伤愈合并改善疼痛症状。
目前针对保守治疗无效的患者，有时会尝试超声波组织修复治疗、血小板血浆注射治疗等治疗手段，但目前并非主流治疗手段。
手术治疗
绝大多数患者都可通过保守治疗获得缓解或治愈，仅有少数患者保守治疗无效，可考虑手术治疗。
骨赘切除术
原则上骨赘一般不建议切除，因为骨赘切除后容易复发。
如果已经形成骨赘并造成严重而无法缓解的疼痛，可行骨赘切除术。
局部麻醉后通过小切口切除骨赘，术后一般2周伤口愈合，期间要注意抬高患肢以减轻水肿及疼痛。
内镜微创松解术
该术式是针对慢性软组织损伤的新型治疗手段，创伤小康复快，利用内镜技术从足跟部小切口去除受损的跖筋膜，松解部分筋膜。
等离子射频跖筋膜穿刺
切开或在内镜下，使用等离子肌腱刀穿刺局部筋膜，利用射频的热效应使病变部位升温，病变细胞发生无菌性坏死。
足底筋膜部分切断术
通过局部小切口或在内镜下进行，主要是对跖筋膜近跟骨止点处进行一定程度的切割治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
