跖筋膜炎(5)
诊断
诊断依据
跖筋膜炎主要依靠病史、症状、体格检查、影像学检查结果进行确诊。
症状
足跟部及足底中部疼痛，跛行。
有针扎样、搏动性、灼热性等各种感觉的疼痛。
晨起开始行走时疼痛明显、僵硬，活动后逐渐减轻。向上抬脚时疼痛加重。
体格检查
足跟部前内侧肿胀。
跖筋膜起点处有明显压痛，跛行。
影像学检查
并非所有患者都需要进行影像学检查，影像学检查主要是为了鉴别骨折、神经病变等疾病，或医生怀疑由跖筋膜炎诱发骨赘形成。
X线检查
主要用来排除骨折、骨赘等骨骼异常。
如已经形成骨赘，检查可见跟骨下方偏内侧筋膜附着处骨赘，侧位片显示骨赘。
B超检查
B超检查可以分析组织的内部结构特性，观察跖筋膜有无增厚或水肿现象。
跖筋膜炎急性期，筋膜及周围软组织的血管过度形成阶段，超声显示明显。
磁共振检查
磁共振检查对判断筋膜、肌肉等软组织的损伤情况具有独特优势，目前没有主流检查方式可以替代。
磁共振检查可以观察到筋膜的紧张和炎症情况，以及周围的血管、神经、肌肉、韧带等组织情况。
骨扫描
有助于发现跖筋膜炎患者跟骨内侧结节的炎症，排除跟骨应力骨折，但不作为常规推荐的检查。
鉴别诊断
足跟后滑囊炎
相似点：无菌性炎症，有足跟部疼痛症状。
不同点：足跟后滑囊炎病变发生在滑囊内（结缔组织中的囊状间隙），发病常与所穿鞋子关系密切，足跟跟腱部位有疼痛的红斑或肿块。
跟腱炎
相似点：无菌性炎症，因运动而发生组织劳损、撕裂。
不同点：跟腱炎与剧烈活动前热身不充分关系密切，疼痛部位为足跟部上方，疼痛在清晨或剧烈运动后最明显。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
