中耳积液(5)
缓解与治疗
有些中耳积液具有自限性，但出现上述特征性症状后，建议积极就医，以免延误诊治。
特别是中耳积液症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适，影响正常工作和生活时，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性。
在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择对因及对症治疗，以达到控制疾病、改善症状的目的。
缓解措施
生活习惯
保障充足睡眠，避免过度劳累、熬夜。
保持所处环境气温适宜，减少环境温度变化对机体的不良刺激。
避免接触有害气体和烟雾。
注意工作和生活防护，减少气压变化和暴力振动对耳部的损伤。
避免污水入耳及不当掏耳行为，保持外耳道干洁。
适当舒缓压力，消除造成精神紧张和焦虑、抑郁的情绪和心理因素。
饮食方面
应增加食用鸡蛋、瘦肉、豆制品等高蛋白、低脂肪食物，避免油腻、高糖和高盐分食物的摄入，如油炸食品、含糖点心和腌制食物等。
进食清淡，尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免接触和进食已知过敏食物。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
忌烟酒，避免饮用浓茶、咖啡及高碳酸饮料。
心理护理
对疾病有正确认识、消除心理负担，并积极配合医生进行诊治和复查。
药物应用
不少中耳积液在排除持续致病因素的作用后，通常可自行恢复，无需使用药物进行缓解治疗。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药即抗生素，如在未明确致病原因和可能病原体类型的前提下，即便医生推荐使用的抗生素也属于经验用药，故不提倡盲目自行诊治和用药，以免造成不良后果。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采用非手术治疗和手术治疗，帮助患者控制疾病、改善听力障碍表现。
药物治疗
糖皮质激素：可以抑制炎症反应，改善症状。常用药物有地塞米松或泼尼松等。可通过经导管吹入咽鼓管或鼓膜穿刺注药的方式局部给药，或口服。也可使用鼻喷激素。
黏液促排剂：通过促进纤毛摆动，加强排泄功能，促进分泌物排出，缓解症状。常用药物有氨溴索、溴己新等。
鼻用减充血剂：保持鼻腔、咽鼓管通畅，促进分泌物排出，缓解症状，促进恢复。常用药物有麻黄碱液、含激素的抗生素滴鼻液等。注意一定要采用仰卧头低位的滴鼻体位。但应用时间不宜超过一周。
咽鼓管吹张
使咽鼓管扩张，促进分泌物排泄，改善症状。
方法包括捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
手术治疗
应用药物治疗等方法3个月仍效果不佳时，根据具体情况采取不同的手术方法进行治疗。
鼓膜穿刺抽液：直接将中耳的分泌物抽出，抽出后可直接注射糖皮质激素类药物。可以改善症状，促进恢复。
鼓膜切开术：用于中耳分泌物较黏稠时。切开后可将分泌物吸净，促进恢复。
鼓膜置管术和咽鼓管球囊扩张术：用于病情反复或经治疗不能痊愈时，中耳内积液黏稠不易排出等情况。可以改善咽鼓管状态，促进恢复。
鼓室探查术：用于非手术治疗长期不能痊愈、怀疑有肉芽组织等病变时。可以明确病变类型，并进行治疗。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
腺样体肥大
由于腺样体过度肥大压迫咽鼓管造成中耳积液的患儿，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。若保守治疗无效，应尽早经口或鼻内镜行腺样体切除术。
上呼吸道感染
在流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等常见致病菌感染上呼吸道后，可经咽鼓管途径累及咽鼓管和中耳黏膜，引起中耳积液的急性发作，可选用各类广谱青霉素，头孢菌素，大环内酯类抗生素等抗菌药物进行适当的治疗，但疗程不宜过长。
变应性鼻炎
可选择鼻喷布地奈德等糖皮质激素，口服氯雷他定等抗组胺药、孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂，吸入异丙托溴铵等抗胆碱能药。也可针对过敏因素采用脱敏治疗及全身免疫治疗。保守治疗效果不佳，导致严重影响生活者，可选择翼管神经切断术治疗。
鼻息肉
在手术切除引发中耳积液的鼻息肉后，可鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素。如为鼻息肉病者，可小剂量口服泼尼松等糖皮质激素，抑制息肉生长。手术后需定期复查，规范用药，以防复发。
胃食管反流
首选药物治疗，如奥美拉唑、西沙必利等。如果积极内科药物治疗有效，但停药后反复复发的患者，或因胃酸反流所致危及患者生命的并发症持续存在时，可手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
