中耳积液(2)
表现
不同原因引起的中耳积液，在发病时间、积液性质、转归方向等方面会有所不同。此外，中耳积液还可能伴发其他症状，如：听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛等。
症状特征
中耳积液的发病时间
急性中耳积液
中耳积液发生时间≤8周。
常见于急性分泌性中耳炎、上呼吸道感染、乘坐飞机、潜水等。
慢性中耳积液
中耳积液持续时间＞8周。
常见于慢性分泌性中耳炎、鼻咽癌放疗后、腭裂等。
中耳积液的积液性质
根据积液的性质分为漏出液、渗出液、分泌液、混合液。
漏出液
为中耳黏膜、毛细血管上皮间隙增大，漏出组织内液体，如水样，呈深浅不同的黄色，为非炎性积液。
常见于慢性肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻咽癌放疗前后等。
渗出液
由中耳黏膜受到感染、过敏、外伤及不良理化因素刺激而发生的炎性反应所致，可见黄色、灰白色浑浊或乳糜样积液。
常见于变态反应性鼻炎、上呼吸道感染、鼻息肉等。
黏液混合液
中耳黏膜具有分泌功能，在致病因素作用下，可引起腺体和细胞分泌增加，随着水分被黏膜吸收，中耳内积液逐渐形成黏稠如胶冻状的黏液混合液体。
常见于慢性分泌性中耳炎、粘连性中耳炎等。
中耳积液的转归
排出或吸收
随致病因素的消除、咽鼓管负压得到释放、中耳黏膜功能逐渐恢复正常，积液可经咽鼓管排出或被黏膜吸收。
常见于急性分泌性中耳炎、上呼吸道感染、气压性中耳炎等。
机化或粘连
如病变未得到控制，可出现积液机化，形成肉芽组织或内陷成囊袋，发生黏膜粘连。
常见于粘连性中耳炎。
伴随症状
听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛等。
听力下降
中耳积液发生后可在数小时内出现听力急剧下降，往往被误诊为“突聋”。也可起病隐蔽，患者往往不能明确指出具体的发病时间。
听力下降程度可随头部前倾或偏向患侧时得到暂时改善。当中耳积液很黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。
有些慢性患者自觉阴天耳聋加重，晴天耳聋减轻。
小儿大多不能主动表达听力下降，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中；学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。
如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。
听力下降的同时，可伴随自听增强，即听到自己说话声音变响。
常见于上呼吸道感染、急性分泌性中耳炎、慢性分泌性中耳炎等。
耳闷
常为成年患者就诊时表述的耳内闭塞或闷胀感。
反复按压耳屏后，此闭塞感可暂时减轻。
常见于急性分泌性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎等。
耳痛
中耳积液中的炎性物质作用于黏膜内感觉神经末梢所致。
急性者可有隐隐耳痛，可为持续性，亦可为阵痛。
有患儿因耳痛而夜间来急诊的。慢性者无耳痛。
常见于急性分泌性中耳炎、上呼吸道感染、气压性中耳炎等。
耳鸣
耳鸣一般不重，多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声及流水声等，个别患者有高调耳鸣。
当头部运动或打哈欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。
若液体很黏稠，或液体已完全充满鼓室，此症状缺如。
常见于急性分泌性中耳炎、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
