左肩痛(2)
表现
导致左肩痛原因较常见，常有急性或慢性损伤病史，常伴有左侧肩关节的活动受限，还可伴有身体其他器官疾病。
症状特征
疼痛持续时间不同
急性左肩痛
指左侧肩部疼痛急性发作。
常见于左侧肱骨、肩胛骨、锁骨骨折，左侧肩关节、肩锁关节脱位，左侧肱二头肌长头腱断裂等疾病。
通常有左侧肩部损伤史，如车祸、摔伤、运动损伤、外力撞击等，疼痛剧烈，局部可有肿胀，活动明显受限。此外患有骨质疏松的老年人群也是高发人群。
慢性左肩痛
指左侧肩痛缓慢发生，呈间歇性或持续性疼痛，发病时间久。
常见于左侧肩周炎、肌腱炎、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、骨性关节炎、肩峰下撞击综合征等疾病。
通常为左侧肩部某一处出现疼痛，与动作、姿势有明显关系，部分可以有外伤史或手术史，女性多见，多为中老年患者。疼痛剧烈者可影响睡眠。
常伴有左侧肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最明显，梳头、穿衣、脱衣均有困难。
疼痛性质不同
左肩局部疼痛
起病急，左侧肩部局部疼痛，疼痛剧烈。
如左侧化脓性肩关节炎，局部红肿热痛症状明显，左侧肩关节持续性疼痛，功能严重障碍。
如左侧肩关节结核，疼痛进行性加重，有发热、盗汗，夜间疼痛症状加重影响入眠，固定患肢不能缓解疼痛。
如风湿性关节炎，起病急，出现左侧肩部的红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短、消退快。
左侧肩部牵涉痛
内脏病变的疼痛放射至左侧肩背部，通常表现为钝痛或锐痛。
如心绞痛及心肌梗死出现的胸部疼痛，常引起左侧肩痛。
如胰腺炎、胃溃疡、自发性食管破裂等疾病引起左上腹及左侧肩背部疼痛。
如胸膜粘连、肺癌与结核出现的胸背部疼痛，常可引起左侧肩背疼痛。
伴随症状
上肢麻木、颈部疼痛不适
多见于颈椎病、颈椎间盘突出、椎管狭窄等[1，4] 。
颈椎病变压迫颈部神经根而出现左侧肩部疼痛。多伴有颈部不适及头晕、眩晕等症状。
有左上肢放射痛，上肢及手部感觉异常和运动障碍。
胸闷、咳嗽、呼吸困难
多见于呼吸系统疾病。
胸膜粘连、肺癌与结核引起肩背疼痛，疼痛部位一般在后背、侧背或肩胛部。
肩背部疼痛时伴有呼吸系统症状与体征。
胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。
心慌、心前区疼痛
见于循环系统疾病。
心绞痛可出现在左肩部疼痛。
常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。
疼痛常为短暂一过性，应用扩张心血管药、吸氧可较快好转或消失。
发作时检查心电图性可发现心肌缺血改变。
上腹痛
见于消化系统疾病。疼痛发作常与饮食因素有关。
胰腺炎、胃溃疡、自发性食管破裂等疾病伴随左侧肩部疼痛。
超声、消化道造影可明确诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
