左束支传导阻滞(7)
预后
治愈情况
良性孤立性的左束支传导阻滞很少见,常与其他器质性心脏病合并出现,其出现后可增加器质性心脏病患者的死亡风险,表面健康的人群或病人有左束支阻滞,死亡率均增加,故预后欠佳。
结构性心脏病者若出现左束支传导阻滞,10年存活率为50%,冠心病患者出现左束支阻滞,强烈提示多支病变,如再合并左心功能不全,则生存率会更低。
健康体检中发现的左束支阻滞患者,随访期间大多会出现高血压、冠心病、心肌病等疾病,其心力衰竭发生率比普通人高7倍之多。
左束支传导阻滞是心力衰竭病情恶化的独立危险因素,若在心力衰竭的病程中出现左束支阻滞,是预后不良的标志。
左束支传导阻滞是急性心肌梗死非依赖于左室功能和冠状动脉病变的独立危险因素。
老年人若新出现左束支传导阻滞,提示近期内可能会发生新的心血管病变。
预后因素
左束支传导阻滞的预后与下列因素相关。
QRS波时限:相关研究显示,左束支传导阻滞患者心电图的QRS波时限越长,预示着预后越差,是心源性死亡的独立预测因子。
提示左束支传导阻滞预后良好的指标:无左心房扩大、QRS额面电轴为0°或更大、出现左束支传导阻滞前心电图正常。
 
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