来特莫韦是一种新型抗病毒药物，它主要起预防作用，它还用于治疗巨细胞病毒感染，该药物通过抑制病毒终止酶复合物活性来阻断病毒DNA的加工，以及包装，进而有效控制病毒复制过程，在移植医学领域，来特莫韦呈现出显著优势，它为免疫缺陷患者给予了重要的抗病毒保护。
来特莫韦如何发挥抗病毒作用
来特莫韦发挥作用，是借助特异性抑制巨细胞病毒终止酶复合物，该复合物承担着病毒 DNA 的切割，担当着病毒 DNA 的包装，这属于病毒复制进程里关键的一部分，药物同终止酶相结合之后，病毒没有办法把 DNA 装到衣壳内，导致生成不完整的病毒颗粒，失去感染能力 。
来特莫韦作用于病毒复制晚期阶段，这与传统DNA聚合酶抑制剂不同，其独特机制使其对处于活跃复制状态的病毒格外有效果，临床研究表明，即便在病毒载量偏高时，来特莫韦依然能够迅速降低病毒水平，并且不容易与现有抗病毒药物形成交叉耐药性。
来特莫韦适用哪些人群
存在一类成年巨细胞病毒血清阳性受体，这类受体适用于异基因造血干细胞移植，移植后免疫功能会遭受严重损害，此类患者巨细胞病毒再激活风险极高，研究表示在这种情况下移植后早期预防性运用来特莫韦，能够显著降低临床显著的巨细胞病毒感染发生率。
实体器官移植受者，存在从接受来特莫韦治疗获得益处的可能性，特别是肺、小肠进行高风险器官移植的患者，以及经历强烈免疫抑制治疗的个体，来特莫韦为无法耐受更昔洛韦或缬更昔洛韦的患者，提供了重要替代选择。
来特莫韦的正确使用方法
来特莫韦预防性用药一般在移植后即刻就开始，其最佳启动时间段是处于移植后零至二十八个天这个范围之内，静脉制剂的用药剂量是每日吃药一回，一回的量是二百四十毫克，口服的片剂剂量是每日吃药一回，一回的量是四百八十毫克，治疗持续的时长要依照患者风险状况去判断，一般建议最少用药直至移植后一百天 。
对于那些已发生巨细胞病毒感染的患者，来特莫韦的治疗要持续到病毒学应答达到预定标准。在临床实践中，医生会根据病毒载量变化情况，以及免疫恢复状况和药物耐受性，对疗程长短做出个体化调整。像肾功能不全者这类特殊人群，需要进行剂量调整。
来特莫韦有哪些不良反应
使用来特莫韦时，整体呈现出耐受性堪称优良的状况，最为多见的不良反应当中，存在恶心病症，存在呕吐现象，还存在腹泻之类的此类胃肠道方面的症状表现，这些症状通常属于轻至中度的程度，能够借助针对症状进行处理的方式予以缓解，在实验室检查出现异常的情形里主要有中性粒细胞减少的情况，还有血小板减少的状况，需要定期对血常规展开监测。
严重不良反应发生率相对较低，不过有可能涵盖超敏反应，肝功能会出现异常，与其它药物一同联合运用时，需要留意潜在的叠加骨髓抑制作用，临床使用过程中应该对获益跟风险进行权衡，特别是长期用药的患者，以及和其它骨髓抑制药物合用药的情况 。
来特莫韦与其他药物相互作用
来特莫韦跟某些免疫抑制剂存在相互作用，尤其是与众西罗莫司一起使用之际，将致使西罗莫司血药浓度明显回升，其相互作用机制牵涉CYP3A4以及P -糖蛋白抑制，需紧密监测西罗莫司浓度并妥善调整剂量。
与奥美拉唑等质子泵抑制剂一同合用，存在或许会降低来特莫韦血药浓度的情形，进而对疗效产生影响，除此之外，来特莫韦极有可能会提高芬太尼、阿托伐他汀等药物暴露量，致使不良反应风险增加，在临床用药之际，应当详尽评估患者正在使用的全部药物，在必要状况下对方案作出调整。
来特莫韦的耐药性问题
与来特莫韦产生耐药紧密相关的，是巨细胞病毒UL56基因突变，是UL89基因突变，还有UL51基因突变，这些突变对药物与终止酶相结合造成影响，进而致使敏感性下降，耐药涉及的风险因素涵盖先前曾暴露于其他抗病毒药物的情况，包含持续处于高水平病毒复制的状况，以及免疫功能严重低下的情形。
监测耐药突变，这对治疗决策而言，关键性是极其重要的；针对于疑似或者确认耐药的患者，应当去考量替代治疗方案；例如联合运用具备不同作用机制的药物；新研究正在探寻来特莫韦和其他抗病毒药物的协同作用，期望凭借此来战胜耐药问题。
在临床实践当中，对于来特莫韦而言，怎样去平衡其具备的预防效果，以及潜藏的耐药风险之处，这属于需要深入展开探讨的问题。
