TAF（替诺福韦艾拉酚胺）是抗病毒药物，这种药物在慢乙肝治疗里的重要性不容忽视，它有高效病毒抑制能力，还有较低副作用风险，所以成为当下临床治疗一线选择，其独特前药设计能精准靶向肝细胞，提升治疗效果时显著降低系统性毒性，为患者提供更安全长久治疗方案 。
TAF与TDF相比有哪些优势
相较于那种被称作替诺福韦酯也就是TDF的物质，TAF最大的优势在于具有靶向性，还有安全性，TAF在血液当中有着更高的稳定性，它能够更有效地被肝细胞所摄取，进而在更低的剂量之下达到相同的抗病毒效果，每一天25毫克的TAF剂量就能够实现与300毫克TDF相当的病毒抑制率，大幅度降低了药物在肾脏以及骨骼中的积累，减少了长期治疗有可能引发的肾功能损伤以及骨密度下降风险。
临床研究显示，使用TAF的患者，在96周治疗期内，肾小球滤过率有下降幅度，此下降幅度显著小于TDF组，其骨密度流失程度轻微，TAF尤其适宜那样的慢乙肝患者，那些患者年龄较大，已有轻度肾功能损害，或存在骨质疏松风险，TAF耐药屏障较高，在长期治疗中病毒突破率极低 。
TAF如何实现靶向治疗
TAF的靶向性，得益于其独特的，化学结构设计，它在血液中，很少被水解，而是通过肝细胞表面的，有机阴离子转运蛋白，即OATP，主动进入肝细胞，在肝细胞内，TAF被羧酸酯酶1，也就是CES1，水解为活性代谢产物，替诺福韦，然后磷酸化为，具有抗病毒作用的，替诺福韦二磷酸。
是这种靶向机制使超过百分之九十的TAF于肝脏内被激活，仅有极其少量替诺福韦进入全身循环，与之相比，会大量水解成替诺福韦的是TDF在血液里，这使得全身暴露量较高，TAF的肝靶向性不仅提升了药物利用效率，的是毒这个直接风险了并且还肾脏以及骨骼降低毒性。
哪些患者适合选用TAF
对于所有慢乙肝成人患者来说，TAF适用，不论当初的治者，还是经治者，特别是有特定风险因素的人群，年龄超过60岁的人，已经有轻度肾功能不全的人，也就是eGFR＜90 mL/min的人，或者存在骨质疏松风险的患者，这些都应优先考虑TAF，另外，长期需要联合使用肾毒性药物的人，比如非甾体抗炎药这类患者，也更适合TAF治疗方案。
某些女性群体处于妊娠期阶段，替诺福韦酯有更长期的妊娠安全性数据资料。近几年不少研究表明，替诺福韦艾拉酚胺在妊娠中期及晚期进行应用时，未观察到明显胎儿相关性风险情况。然而在实际临床决策进程里，仍需依据患者自身全部个体情形以及崭新相关指南予以综合全面评估。并非处于失代偿期肝病阶段的患者群体适用替诺福韦艾拉酚胺，这款药物其原因在于与之相关的安全性数据资料尚不具备完整性，。
TAF的临床疗效如何
多项Ⅲ期临床研究证实TAF有卓越疗效,进行了为期96周试验，96周这个时长不可少,94%的HBeAg阳性患者以及93%的HBeAg阴性患者实现病毒学应答,应答有着HBV DNA＜29 IU/mL这样的标准,这一结果和TDF组的情况相当,不过TAF组在ALT复常率角度展现出优势,尤其在HBeAg阳性患者当中ALT复常率达到75.7%高于TDF组的而61.8% .
开展了长期随访，获取了相关数据，这些数据进一步验证了TAF拥有持续有效性，这呈现为历经三年治疗后的结果，有99%的患者维持着病毒学抑制状态，并且HBeAg血清学转换率随时间推移是逐步提高的，另外在肝组织学改善方面，TAF治疗组展露出明显的肝脏炎症减轻以及纤维化逆转趋势，这对阻止疾病进展至肝硬化具有重要意义。
TAF是否存在安全性问题
TAF安全性整体而言是比较良好的，然而依旧需要留意潜在的风险，TAF较为经常出现的不良反应是体重有所增加，在临床研究里TAF组患者平均体重的增量相较于TDF组多1至2公斤，这种情况可能和肝代谢得到改善以及食欲有所增加存在关联，另外胰岛素抵抗以及血脂异常也有零星的报道，不过大多是出现在伴有代谢基础疾病的患者身上。
有极少数病例报告显示，TAF有引发头痛的可能性，TAF有引发消化道不适的可能性，两者程度一般相对轻微，且会随用药时间延长而减轻，需着重表明，TAF在肾脏方面安全性优势显著，TAF在骨骼方面安全性也显著，但其在儿童等特殊人群中的应用，仍需更多真实世界数据支撑，它在晚期肝病等其他特殊人群中的应用，同样需要更多真实世界数据支撑，定期监测体重变化，是合理用药必要举措，定期监测血脂变化，是合理用药必要举措，定期监测血糖变化，是合理用药必要举措 。
TAF的治疗费用和可及性
TAF在价格上比传统抗病毒药物高不少，这在一定程度限制了它的普遍应用，虽有部分国家和地区把TAF纳入医保报销范围，然而在医疗资源有限的地区，经济因素仍是治疗选择时很重要的考量，药品可及性因区域卫生政策不同有很大差别 。
近几年，当下这个阶段时候，随着仿制药上市，带量采购政策不断推进实行迈进运作，TAF价格有下降趋势趋向，此刻就是这样的情形状况，然而却仍然需要借助依靠政府谈判医保覆盖以及创新支付模式等众多不同各种各样别的渠道途径去努力，才能够使得让更多的病人患者从中获得益处受益，受益于这一先进的治疗选定抉择选择，从卫生经济学的角度方向层面来讲而言，TAF的长期器官保护作用作用效果可能抵消一部分initial起初初始治疗成本花费支出开支花销消费，但依旧仍然需要更多的成本效益研究数据数据资料支撑支持 。
