非达霉素（Fidaxomicin）是一种新型大环内酯类抗生素，具有高度选择性的抗厌氧菌活性，尤其针对艰难梭菌（Clostridioides difficile, C. difficile）感染效果显著。其药物性质表现为口服后在胃肠道内吸收极少，主要作用局限于肠腔，因此系统性暴露极低，降低了全身毒性风险。这一特点使其成为治疗C. difficile相关腹泻（CDAD）的一线选择药物，同时对肠道正常菌群影响较小。
在临床应用方面，非达霉素主要用于成人及儿童C. difficile感染的治疗，尤其适用于复发性CDAD患者。多项临床研究显示，与万古霉素相比，非达霉素在初次治愈率相当的基础上，复发率显著降低，这得益于其独特的抗菌机制和肠道局部浓度高的优势。其标准用法为口服200mg，每12小时一次，疗程通常为10天，患者可根据医生建议进行剂量调整。
非达霉素的药理机制是通过抑制细菌RNA聚合酶活性，阻止RNA合成，从而有效阻断C. difficile的增殖。与其他广谱抗生素相比，其靶向性更强，对肠道共生菌群干扰小，有助于维持肠道微生态平衡。这一机制不仅能够清除感染源，还降低了菌群失衡导致的再次感染风险，为高复发率的C. difficile感染提供了有效干预手段。
在使用过程中，患者需注意药物耐受性和可能的不良反应。非达霉素常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛及轻度腹泻，多数为短暂性且可自行缓解。由于其口服吸收有限，肝肾功能异常患者一般不需要调整剂量，但应在医生指导下使用。此外，为保证疗效，患者应按规定完成全疗程，不随意停药或漏服，以降低感染复发的风险。综合来看，非达霉素以其高选择性、低系统毒性和显著降低复发率的特点，在C. difficile感染治疗中具有明显优势，是临床首选的肠道局部抗生素之一。
