伏立康唑在老年患者使用安全性如何？

伏立康唑，备受重视，专为侵袭性真菌感染治疗，是一种有广泛抗菌谱的药物，然而老年人使用此药物，安全性问题必须特别留意，随着年纪不断提升，生理功能降低，且多种药物同时使用情况极为常见，药物代谢及不良反应风险随之变化，所以使用方案的评估需要更小心谨慎。

伏立康唑通过肝脏CYP2C19酶进行代谢，老年患者经常会出现肝功能减退的情况，这种情况可能会导致药物蓄积，临床表明老年患者使用伏立康唑时视觉障碍发生率达到30%，比年轻患者要高，另外肝功能异常发生率约为15%，需要定期监测转氨酶水平肌酐清除率低于50mL/min的老年患者注射剂型里磺丁基-β-环糊精钠可能会蓄积建议优先选择口服制剂句号

老年患者常常合并心血管方面疾病，使用伏立康唑时，需格外注意QT间期延长风险，研究所显示，血药浓度超过4.5mg/L时，QTc间期延长风险会显著增加，建议治疗期间定期进行心电图监测，还建议将血药浓度控制在1 - 5.5mg/L合理范围内，同时要注意与胺碘酮、氟喹诺酮之类药物的相互作用。

老年患者当中，多药联用这种情况相当普遍地存在着，伏立康唑跟华法林、钙通道阻滞剂之类的药物，它们之间存在相互作用，这是需要格外予以关注的，在开始进行治疗之前，应当详细地去评估用药史，在必要的情况下，要对合并用药的剂量作出调整，治疗药物监测此项举措，是确保安全且有效的关键所在，推荐在用药的第4天到第5天开展首次血药浓度检测。