泊马度胺指南推荐等级是多少？

泊马度胺属于第三代免疫调节药物，在多发性骨髓瘤治疗里占据重要位置，其指南推荐等级因临床证据不断积累持续清晰明确起来，当下已经被多个国际权威指南列为关键治疗药物，尤其是在复发性难治性多发性骨髓瘤患者之中展现出显著疗效。

泊马度胺适合哪些患者使用

泊马度胺，主要适用于复发难治性多发性骨髓瘤患者，这类患者至少要接受过两种治疗方案，这两种治疗方案涵盖来那度胺以及蛋白酶体抑制剂，临床实践表明，当这类患者在经历前期治疗后产生耐药性时，能够转换使用泊马度胺，转换使用泊马度胺依旧可获得显著的治疗响应，尤其对于那些已经尝试常规化疗、靶向治疗却仍出现疾病进展的患者，泊马度胺提供了新的治疗选择。

在实际应用进程当中，医生会针对患者疾病阶段作出综合评估，医生还会兼顾患者既往治疗反应，医生也会考量患者身体状况，患者状况方面，伴有特定基因异常的患者，存在del（1 7p）情况的患者，有t（4；14）等高危细胞遗传学异常的患者，泊马度胺联合方案呈现出良好疾病控制能力，然而，需要留意的是，该药物并不适用于初治患者一线治疗，该药物不适用于对泊马度胺成分过敏的患者。

泊马度胺的治疗效果如何

处在复发难治类别状态下的多发性骨髓瘤患者，临床试验所给出的数据显示，泊马度胺联合低剂量地塞米松这种方式效果极为出色，关键点研究表明，此方案之中位无进展生存期能够达到4至5个月，总生存期外延至12个月左右，与其他种类的治疗方案相比较而言，泊马度胺在延长患者生存时间的这个时段，还能够有效地控制跟疾病相互关联的症状 。

血清M蛋白水平显著下降，这是治疗效果具体体现的其中之一，游离轻链比值获得改善，这也就是治疗效果的一种体现，骨髓中浆细胞比例降低，这同样是治疗效果的一种体现哦。好多患者在治疗2至3个周期之后，可以观察到有客观缓解，其生活质量显著得到了提升。需要格外注意的是，治疗效果会因为患者个体存在差异而有所不同，要定期借助实验室检查以及影像学评估来监测治疗反应呢。

泊马度胺的正确用法用量

其剂量依据患者年龄和整体状况予以调整。

吃药的时候，得把整粒直接咽下去，绝对不能有咀嚼行为或者把胶囊打开。给出的建议是固定在规定时间服用药物，要是忘记服药了而且没超过1.2小时，那就要马上补服；要是超过了1.2小时，那就跳过当前这一次剂量。治疗期间，要紧密进行监测工作，对于血常规这方面，特别要留意中性粒细胞以及血小板计数的情况，依据血液学毒性呈现的程度，有可能得调整剂量，或者暂停用药。

泊马度胺有哪些常见副作用

在不良反应里，最常出现的是血液学毒性，它包含中性粒细胞减少，有存在血小板减少的现象，而且有贫血状况，这些副作用通常在治疗开始的阶段会比较明显，多数患者能够依靠剂量调整以及支持治疗实现有效的管理，建议每一星期都要做血常规检查，及时发现并处理骨髓抑制问题。

疲劳，是非血液学副作用，疲劳感较普遍，乏力感可通过合理安排活动与休息缓解，恶心，是非血液学副作用，胃肠道反应一般轻度至中度，可凭饮食调整及药物干预控制，便秘，是非血液学副作用，皮疹，是非血液学副作用，皮疹大多在治疗初期出现，多数呈自限性，严重时可考虑用抗组胺药物或短期局部激素治疗，以上这些均是非血液学副作用 。

泊马度胺需要特别注意什么

使用泊马度胺的时候，那势必得极其高度着重对静脉血栓栓塞的防范措施，凡是有着接受泊马度胺医治状况的患友，全部而言都得开展血栓风险评定，按照风险等级去采取相应的防范举措，通常的情况下对于那些高危患友，是需要同时运用阿司匹林或者低分子肝素加以进行抗凝医治。

剂量。

泊马度胺治疗期间如何监测疗效

疗效监测得运用，国际骨髓瘤工作组统一给出的标准，涵盖每月检测血清免疫固定电泳，要定期监测SerumF轻链数量，24小时里尿蛋白电泳也得检测，这些相关指标非常客观地真实映照出治疗反应程度，协助医生判定有无条件调整，治疗方案与此同时，建议每隔2到3个月进行一次骨髓穿刺，活动和活检行为借此评估微小残留病变情况 。

对疗效进行评估时，影像学查在里面有着重要意义，低剂量的全身Ct或者PET - CT可以专门针对髓外病变进行检测，也可以针对骨损伤情况来检测，每3至4个治疗周期建议开展一次全面评估，患者自身感觉到症状出现了改善，像骨痛变得稍轻了，像体力得到了康复等，这同样是评估疗效的重要参考依据。