QT间期延长：阿考米迪可能导致心脏电活动的QT间期延长，这在理论上可能增加发生尖端扭转型室性心动过速（一种致命性心律失常）的风险。用药期间应定期监测心电图和血钾水平，尤其是本身有心脏病、正在服用其他可延长QT间期药物或存在低钾血症的患者。

心房颤动：临床试验中观察到用药组心房颤动的发生率高于安慰剂组。需监测患者是否出现心悸、头晕、气短等症状。

维生素A水平下降：阿考米迪可能降低血清维生素A水平。建议在开始治疗前及治疗期间定期监测维生素A水平，如出现缺乏症状（如夜盲症、干眼症）或检测水平过低，应在医生指导下进行补充。

药物相互作用：阿考米迪是CYP2C8酶的强效抑制剂。与主要经CYP2C8代谢的药物联用时需极其谨慎，可能导致后者血药浓度显著升高，增加不良反应风险。

• 需密切监测的药物示例：瑞格列奈（降糖药）、氯吡格雷（抗血小板药）、达泊西汀等。

• 联合用药前，务必告知医生所有正在使用的药物（包括处方药、非处方药和草药）。

肝功能监测：对于严重肝功能不全患者必须减量。治疗期间应监测肝功能。

妊娠与哺乳：目前尚无相关人体数据。仅在潜在获益大于对胎儿风险时才考虑在孕期使用。不清楚是否通过乳汁分泌，哺乳期妇女需权衡利弊。