注射用盐酸苯达莫司汀(4)
不良反应
不良反应的表现
骨髓抑制:淋巴细胞计数降低、白细胞计数降低、血红蛋白降低、中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、贫血。
感染:肺炎、败血症、感染性休克、肝炎和死亡。
输注反应和严重过敏反应:发热/寒战/僵硬、荨麻疹/瘙痒、血管性水肿、潮红/头痛、高血压、低血压、气促、咳嗽/喘息、低氧血症、头晕/晕厥、出汗和关节痛/肌痛。
肿瘤溶解综合征:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症而导致的低钙血症等代谢异常。
皮肤反应:毒性皮肤反应综合征、中毒性表皮坏死松解症、嗜酸性粒细胞增多症、伴全身症状的药物反应、大疱性疹和皮疹。
肝毒性:丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高。
其他恶性肿瘤:骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常、急性髓细胞白血病以及支气管癌。
外渗性损伤:红斑、明显肿胀和疼痛。
消化系统疾病:恶心、呕吐、便秘、腹泻。
代谢及营养类疾病:食欲下降、低钾血症。
不良反应的处理方法
遵医嘱定期监测血常规等,如出现治疗相关的骨髓抑制请及时就医,根据实际情况考虑观察、选用相应的升血因子治疗或输血。
在下一个治疗周期的第1天血液学参数若未能恢复达标,则须延迟给药。直至中性粒细胞绝对计数≥1×109/L,血小板计数≥75×109/L再开始下一个周期治疗。
如出现治疗相关的感染,应针对感染和感染复发采取合适的措施(包括临床和实验室监测、预防和治疗)避免肺炎、败血症、感染性休克、肝炎和死亡事件的发生。
如出现输注反应和过敏反应,对于此前曾发生1级或2级输注反应的患者,在随后治疗周期中为防止出现重度过敏反应,可考虑采取包括使用抗组胺药物、解热药以及皮质激素等措施。
对于肿瘤溶解综合征,预防措施包括:保持适当的体液容量,严密监测生化指标,尤其是血钾与血尿酸水平。在开始治疗时,使用别嘌呤醇。当出现肿瘤溶解综合征时,需对症采用静脉补液、碱化尿液、降低尿酸、纠正电解质紊乱以及肾脏替代治疗,避免急性肾衰竭及死亡事件的发生。同时严格监测呼吸频率、血氧、心率、血压、尿酸、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮等指标,直到肿瘤溶解风险消失。
对于消化道反应如恶心、呕吐、食欲不振等症状,目前通常在化疗前医生会给予充分的预防止吐处理,遵医嘱用药即可,若预防后仍出现恶心、呕吐,请及时告知主管医生,进行解救性止吐治疗,下周期调整预防止吐方案。
