左甲状腺素钠片(3)
用法用量
左甲状腺素钠片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：25μg/片；50μg/片；100μg/片。
具体用法
用法
成人：早餐前半小时至一小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。
婴幼儿：应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量，可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，但谨记该步骤需服药前临时进行，得到的药物混悬液可再用适当的液体送服。
用量
本项中所推荐的剂量为一般原则，患者个体日剂量应根据实验室检查以及临床检查的结果确定。
甲状腺功能正常的甲状腺肿者：每次剂量75～200μg（50μg：1.5～4片；100μg：3/4～2片），每日一次。
预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发：每次剂量75～200μg（50μg：1.5～4片；100μg：3/4～2片），每日一次。
成人甲状腺功能减退：初始剂量后每2～4周增加25～50μg，直至维持剂量。
初始剂量：每次剂量25～50μg（50μg：1/2～1片；100μg：1/4～1/2片），每日一次。
维持剂量：每次剂量100～200μg（50μg：2～4片；100μg：1～2片），每日一次。
儿童甲状腺功能减退
初始剂量：每次剂量12.5～50μg（50μg：1/4～1片；100μg：1/8～1/2片），每日一次。
维持剂量：每次剂量100～200μg/m2体表面积（50μg：2～3片/m2体表面积；100μg：1～1.5/m2体表面积片），每日一次。
抗甲状腺功能亢进的辅助治疗：每次剂量50～100μg（50μg：1～2片；100μg：1/2～1片），每日一次。
甲状腺癌切除术后：每次剂量150～300μg（100μg：1.5～3片），每日一次。
甲状腺抑制试验：每次剂量200μg（100μg：2片），每日一次。
药物漏用
本品半衰期为7天左右，偶尔漏服一次，不需要补服，于次日正常服药即可；但如果漏服后出现不适，应立即就医。
药物过量
症状
T3水平升高是判断药物过量的有效指标。左甲状腺素过量可能导致甲状腺功能亢进出现代谢率急剧升高的症状，包括强烈的β-拟交感神经效应，如心动过速、焦虑、激动和无意识运动。
左甲状腺素过量还可能导致急性精神病症状，尤其是在存在精神障碍风险的患者中，当给予的剂量超过个体剂量耐受限度时，有癫痫样发作的个例报道。
也有报道表明，长期过量使用本品的病人会出现心脏性猝死。
上述症状不一定明显，也可能在摄入左甲状腺素钠几天后才会出现。
处理方式
立即停药并就医。出现β-拟交感神经效应时，由医生使用β受体阻滞剂来缓解，极度药物过量的情况需要使用血浆过滤法。
药物停用
出现各类难以耐受的变态反应症状(皮疹、发热等)，神经系统反应症状（头痛、恶心）等，应当及时停药并就医。
出现肝肾功能损害，血象异常等情况，应立即停药。
出现严重不良反应，如严重心律失常、心悸等应立即停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
