左甲状腺素钠片(2)
用药禁忌
禁用情况
对本品及其辅料过敏者禁用。
亚临床或明显甲状腺功能亢进者禁用。
非毒性甲状腺肿或者结节性甲状腺疾病（TSH被抑制）者禁用。
未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全患者禁用。
急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎患者禁用。
遗传性半乳糖不耐受症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖－半乳糖吸收障碍的患者禁用。
非甲状腺功能低下性心衰和快速型心律失常者禁用。
慎用情况
患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女患者慎用。
心肌缺血、心功能不全患者慎用。
存在精神障碍风险的患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇在人体推荐治疗剂量下服用左甲状腺素钠片，不会导致致畸性和（或）胎儿毒性，过度使用高剂量的左甲状腺素可能对胎儿发育产生不良反应。
怀孕期间，促甲状腺释放激素（TSH）升高，因此怀孕期间应每3个月检测TSH水平，血清TSH水平升高可通过增加左甲状腺素钠片剂量来矫正，分娩后应立即恢复怀孕前剂量。
哺乳期女性
少量药物经乳汁排泄，但分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制，但出于安全考虑，哺乳期妇女应谨慎使用。
儿童
婴儿及儿童甲状腺功能减退症必须尽早足量替代治疗，以保证体格及智力正常发育。儿童应在医生指导下使用。
老年人
老年患者初始用药阶段应选择较低剂量，并在较长时间缓慢增加剂量。老年人应在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用
奥利司他：本品与奥利司他联用时，左甲状腺素钠药效降低，可能发生甲状腺功能减退和（或）甲状腺功能减退控制不佳，应谨慎联用。
抗糖尿病药：本品与抗糖尿病药，如氯磺丙脲、格列本脲等联用时，可能降低该类药物的降血糖效应，因此谨慎联用。
蛋白酶抑制剂：本品与蛋白酶抑制剂，如利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦联用时，会影响左甲状腺素的作用，因此谨慎联用。
苯妥英：苯妥英会取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合，还可增加左甲状腺素的肝脏代谢，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
考来烯胺、考来替泊：考来烯胺、考来替泊会抑制左甲状腺素钠的吸收，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
铝、铁和钙盐：含铝药物(抗酸药、硫糖铝)可能降低左甲状腺素的作用，因此谨慎联用。
水杨酸盐、双香豆素、呋塞米和氯贝丁酯：水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米(250mg)、氯贝丁酯等可取代左甲状腺素与血浆蛋白结合，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
司维拉姆：司维拉姆会抑制左甲状腺素钠的吸收，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
酪氨酸激酶抑制剂：酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼、舒尼替尼可降低左甲状腺素的疗效，因此谨慎联用。
丙硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药：本品与丙硫氧嘧啶、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、β-拟交感神经药（如肾上腺素）等，这些药物会抑制外周T4向T3转化，降低左甲状腺素钠药效，因此谨慎联用。
肝药酶诱导剂：本品与肝药酶诱导剂，如巴比妥酸盐、卡马西平等联用时，能够增加左甲状腺素的肝脏清除率，药效降低，因此谨慎联用。
雌激素：服用含雌二醇成分避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加，谨慎联用。
含大豆物质：含大豆物质可能会降低本品在肠道中的吸收量，因此应谨慎联用，尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。
因不良反应增加而需谨慎联用
香豆素衍生物：本品与香豆素衍生物，如华法林联用时，左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，增强华法林抗凝血作用，从而导致出血事件(如中枢神经系统或胃肠道出血），因此谨慎联用。
胺碘酮和含碘造影剂：这些药物含碘量很高，与左甲状腺素钠联用能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，应谨慎联用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
