左乙拉西坦片(3)
用法用量
剂型规格
片剂：0.25g/片；0.5g/片；0.75g/片；1g/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
成人（≥18岁）和青少年（12～17岁）体重≥50kg
起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500mg，每日2次，剂量的变化应每2～4周增加或减少500mg/次。
老人（≥65岁）
由医生根据肾功能状况调整剂量。
4～11岁的儿童和青少年（12～17岁）体重≤50kg
起始治疗剂量是10mg/kg，每日2次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30mg/kg，每日2次。剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg，每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重≥50kg：剂量和成人一致。
青少年和儿童推荐剂量，起始剂量为10mg/kg，最大剂量为30mg/kg：
体重15kg，起始150mg/次，最大450mg/次，每日2次。
体重20kg，起始200mg/次，最大600mg/次，每日2次。
体重25kg，起始250mg/次，最大750mg/次，每日2次。
体重50kg，起始500mg/次，最大1500mg/次，每日2次。
成人肾功能受损
肌酐清除率≥80ml/min/1.73m2（正常），每次500～1500mg，每日2次。
肌酐清除率50～79ml/min/1.73m2（轻度），每次500～1000mg，每日2次。
肌酐清除率30～49ml/min/1.73m2（中度），250～750mg，每日2次。
肌酐清除率<30ml/min/1.73m2（重度），250～500mg，每日2次。
正在进行透析的晚期肾病患者：推荐剂量500～1000mg，每日1次，第一天服用推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg，在透析后，推荐给予250～500mg附加剂量。
儿童肾功能损害患者
应根据肾功能状态调整剂量，因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。儿童和体重<50kg的青少年肾功能损害患者的剂量调整：
肌酐清除率≥80ml/min/1.73m2，每次10～30mg/kg，每日2次。
肌酐清除率50～79ml/min/1.73m2，每次10～20mg/kg，每日2次。
肌酐清除率30～49ml/min/1.73m2，每次5～15mg/kg，每日2次。
肌酐清除率<30ml/min/1.73m2，每次5～10mg/kg，每日2次。
正在进行透析的晚期肾病患者：推荐每次10～20mg/kg，每日1次，服用第一天推荐负荷剂量为左乙拉西坦15mg/kg，在透析后，推荐给予5～10mg/kg的追加剂量。
肝病患者
对于轻度和中度肝功能受损的病人，无需调整给药剂量。
严重肝损的病人，根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度，因此，如果病人的肌酐清除率小于60ml/min/1.73m2，日剂量应减半。
药物漏用
当每日一次给药时，如果在固定时间忘记服药，可在想起时服用。
如果每日多次给药时，如果想起忘记服药的时候，已经距离下一服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
无需补服：本应在当天8时、20时分别服用药物500mg，患者8时服用500mg一次，20时忘记服用，第二日时想起忘记服用药物，则无需补服，于第二日8时正常服用500mg药物即可。
需要补服：本应在当天8时、20时分别服用药物500mg，患者8时服用500mg一次，20时忘记服用，22时想起忘记服用药物，则需补服500mg，再于次日8时正常服用500mg药物即可。
药物过量
左乙拉西坦过量使用可导致神经系统反应及精神症状。
症状：如嗜睡、激动、攻击性、意识水平下降、呼吸抑制及昏迷。
措施：在急性药物过量后，应采取催吐或洗胃使胃排空，目前尚无左乙拉西坦的解毒剂，治疗需对症治疗，包括血液透析。
药物停用
若患者出现严重不良反应，如过敏反应、呼吸抑制、昏迷等症状需要及时停药并就医。
如需停止使用本品，建议在医师指导下逐渐停药。（例如：成人和体重50kg或以上的青少年每隔2～4周，每次减少500mg，每日2次；体重<50kg的儿童和青少年应每隔2周，每次减少10mg/kg，每日2次）。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
