重度肥胖(6)
治疗
1.行为治疗
(1)饮食控制
减重膳食的原则应当是低脂肪、适量优质蛋白、高膳食纤维,并且要增加饮食中蔬菜和水。建议减重中的低热量饮食:女性1000~1200 kcal/日,男性1200~1600 kcal/日。
(2)增加体力活动
在合理饮食的基础上,增加体力活动是减轻体重的关键。体育运动的安排应当根据患者的情况个性化安排,从小运动量、短时间开始逐渐加大运动量,并要结合患者的心、肺功能,避免运动伤害。
2.药物治疗
患者的体重过高无法进行基本的运动,以及通过严格的饮食控制及锻炼都不能使体重减轻者,则需要在医生的指导下进行药物治疗。
3.手术治疗
减重手术是使重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的唯一手段。目前国内公认的手术适应证是:①BMI>32;②确认出现与单纯脂肪过剩相关的疾病,如2型糖尿病、脂肪肝、脂代谢异常、睡眠呼吸暂停综合征等;③腰围:男≥90cm,女≥80cm;④年龄16岁~65岁。重度肥胖患者不同于正常体重个体,在实施手术前要对患者的全身状况进行详尽评估。
