腰酸(4)
就医
出现腰酸症状后，特别是伴有其他症状，常常需要就医进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
久坐、受凉等后引起的腰酸，若1-3天后腰酸症状持续不缓解者。
伴明显腹痛、恶性、呕吐时。
伴有腰痛、乏力、消瘦等症状时。
伴有发热、尿频、尿急、血尿、阴道出血、白带异常等症状时。
长期腰酸症状，严重影响患者的精神、心理状态时。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
出现意识障碍、腹痛、大汗、恶心、呕吐、高热等症状时。
出现头晕、心悸、活动障碍、麻木等症状时。
就诊科室
出现腰酸后通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科、骨科、肾内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现腰酸症状，伴有发热、腹痛、白带异常、阴道出血等症状时，建议到妇科就诊。
出现腰酸症状，伴有腰痛、低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状时，建议到感染内科就诊。
出现腰酸症状，伴有情绪低落、失眠等症状时，建议到精神心理科就诊。
由于导致腰酸的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么情况下会出现腰酸？能不能恢复正常？
腰酸时是否伴有腰痛、活动障碍、发热、尿频、尿急、血尿、消瘦等其他症状？
这些症状持续多少时间了？
有无加重或减轻的因素？
病史清单
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
是否有妊娠史？
是否有受凉史？
腰酸症状出现时间是否与经期有关？
是否有感染史，如尿路感染、盆腔炎等？
是否近期有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
既往有无肾脏疾病、妇科疾病？
家族成员中是否有恶性肿瘤者？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相关辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志、体位）。
视诊：医生会观察患者有无水肿，以及水肿的部位及程度；背部软组织有无肿胀、充血、皮下血肿、肌肉痉挛和肌肉萎缩；脊柱生理弯曲是否消失，有无前凸或后凸，有无旋转畸形；体型是否消瘦；精神状态是否正常。
触诊：医生会用手触诊按压下肢皮肤是否有凹陷；脊柱棘突及椎旁肌肉是否有压痛，背部软组织是否有肿胀、波动感，皮肤温度是否有改变，进行两侧肌肉硬度比较等；脊柱生理弯曲是否正常；腹部是否柔软，是否有压痛，是否可触及包块。必要时应做直肠指检及妇科检查。
叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；叩诊脊柱棘突有无叩击痛；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者肠鸣音是否正常，心音有无异常、有无心脏杂音；有无肾动脉血管杂音。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染及血液系统异常，如出现白细胞、中性粒细胞增高，常提示感染性疾病。
尿常规：可明确是否有泌尿系统受累，如出现尿白细胞阳性，则提示可能有尿路感染。如出血血尿、蛋白尿，则提示可能患慢性肾炎、肾病综合征、肾脏肿瘤等疾病。
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或自身免疫疾病。如血沉或C反应蛋白阳性，提示可能感染或炎症性疾病。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若血肌酐升高提示肾功能受损，可见于肾脏损害。转氨酶升高提示存在肝脏病变，如肝炎、肝硬化。
HLA-B27：可明确是否患有脊柱关节病可能性。如HLA-B27阳性，则提示可能存在脊柱关节病，如强直性脊柱炎。
病原学相关检查：可明确是否存在细菌、病毒等感染。如检测提示抗酸染色阳性，常提示可能存在结核杆菌感染。
肿瘤标志物检查：可提示是否存在肿瘤性疾病。如肿瘤标志物CA125明显升高，则提示可能存在卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、直肠癌等恶性疾病。
其他常见检查
泌尿系彩超：主要为明确是否存在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱）病变情况。如泌尿系彩超示肾脏可见团块状物质，边界不清楚，常提示可能存肾脏肿瘤。
妇科彩超：主要为明确是否存在子宫、卵巢等盆腔占位、盆腔炎性疾病。如彩超可见盆腔炎性包块与周围组织粘连，境界不清，伴无回声或回声不均时，常提示盆腔炎性疾病。
脊柱X线：检查可明确脊柱病变的准确部位和病变性质。如脊柱X线提示椎体增生性病变，常提示可能存在脊柱的退行性改变。
腹部CT：主要为进一步明确有无腹腔脏器占位、粘连、腹腔积液等病变。如腹部CT提示肾区可见一类圆形高密度影时，边界清楚，常提示可能存在肾结石。
腰椎磁共振（MRI）：可明确是否存在腰椎病变。如腰椎MRI提示腰椎椎旁肌水肿，常提示可能存在腰肌劳损。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
