肠鸣音亢进(5)
缓解与治疗
轻微或与饮食相关的肠鸣音亢进通常无需特殊治疗,患者对饮食习惯和饮食结构进行适当调整,或调整心理状态均可得到缓解,平日注意多饮水、注意休息。
症状严重,或持续不缓解,或伴发肠梗阻相关症状如腹痛、恶心呕吐、腹胀、排气排便停止的患者,应当及时就医,避免自行处理耽误病情。
 
缓解措施
饮食及生活习惯
三餐规律进食,切勿暴饮暴食,避免餐后剧烈运动,合理设置饮食结构等。
家庭常用非处方药
可在药师的指导下按照说明书服用蒙脱石散、盐酸小檗碱片改善腹泻相关症状;条件允许者还可以服用益生菌等调节消化菌群,改善消化功能等。
药物、毒物引起的肠鸣音亢进,可能需要停用或更换相关药物,对症补液、解毒等治疗。
专业治疗
肠鸣音亢进可以在多种疾病中均有体现,其中不乏急重症和肿瘤疾病。因此需首先应明确病因,针对原发病进行治疗。对于原发病通常病情较轻或不耐受手术时可采取药物治疗,病情严重时可考虑进行手术治疗。
感染性疾病
以细菌性痢疾为代表的胃肠道感染性疾病,多为传染性疾病,还应消化道隔离(至临床症状消失,且大便培养连续2次阴性)。
沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌、肠产毒型大肠埃希菌感染以抗生素治疗为主,首选环丙沙星为代表的喹诺酮类抗生素(未满18岁的青少年儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用),还可考虑阿奇霉素、头孢菌素、甲硝唑等。应及时开展血便培养和药敏试验,选择最适合的抗生素。
诺如病毒、轮状病毒等病毒感染引起的急性胃肠炎,一般呈自限性结果,可以不使用抗病毒药物,也不需要使用抗生素,主要给予止泻、补液等对症治疗。
隐孢子虫、贾第鞭毛虫等感染,可以使用甲硝唑等药物治疗。
运动障碍性肠道疾病
以肠易激综合征为代表的一组非器质性疾病,需要帮助患者消除顾虑,指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构,避免过量进食碳水化合物和刺激性食物。
根据病症特点,对症选用解痉剂(如东莨菪碱、美贝维林、匹维溴铵、曲美布汀等)、止泻剂(如蒙脱石散等)、动力感觉调节剂(如阿洛司琼等)以及包括益生菌、益生元等在内的菌群调节药物等。
消化道出血
首要维持生命体征稳定,予补液等支持治疗,出血严重者还需输注血液制品以补充血容量。
其次需明确出血部位,根据出血情况选取合适治疗方式,包括但不限于抑酸剂如奥美拉唑、止血药如生长抑素等药物治疗,或三腔二囊管压迫、内镜套扎等非手术治疗,或急诊手术治疗。
肠梗阻、肠套叠、肠扭转
存在梗阻时可能会进行手术、胃肠减压、禁食、补液及抗感染等治疗,根据患者年龄或原发疾病的不同,治疗方式各不相同。
小儿出现肠套叠可尝试空气灌肠,严重者则推荐外科手术治疗。
成年人推荐外科手术治疗。
老年人则多与肿瘤性疾病相关,首先考虑外科手术,必要时可追加放化疗。
肿瘤性疾病
根据肿瘤病理、大小、浸润深度、有无淋巴结受累或远处播散等,可选择内镜下治疗、外科手术治疗或放化疗等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。

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