直接抗病毒的名为吉三代的药物,成了丙肝治疗主流选择,它靠抑制病毒复制关键蛋白酶,实现对丙肝病毒彻底清除,和先前干扰素方案比,吉三代有治愈率高、副作用小、疗程短显著优势,现该药物被纳入我国医保目录,极大减轻患者经济担负,知晓且掌握吉三代正确使用方法及注意事项,对确保治疗效果很关键。
吉三代如何彻底清除丙肝病毒
吉三代属于复方制剂,它是由索磷布韦与维帕他韦构成的,索磷布韦和维帕他韦针对丙肝病毒复制进程里的两个关键环节,索磷布韦作为核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂能够直接让病毒RNA链的延伸终止,维帕他韦借助抑制NS5A蛋白的功能对病毒复制复合体的形成起到阻碍作用,两种药物协同发挥作用将病毒的复制途径完全阻断了。
在标准12周疗程当中,药物浓度持续维持于有效水平,目的在于确保将所有病毒颗粒都清除干净,临床数据显示,吉三代对1 - 6型丙肝的治愈率均超过95%,即便是对于出现肝纤维化的患者来说,只要尚未进展到失代偿期肝硬化,也能够获得理想疗效,治疗期间需定期监测病毒载量,通常情况下在用药4周之后便可观察到显著下降。
哪些人群适合使用吉三代治疗
凡是成年患者,被确诊为慢性丙型肝炎,皆是吉三代适用人群,尤其是那些既往接受干扰素治疗失败的患者,吉三代给予其再次获得治愈的契机,同时对于合并HIV感染患者,在确认其与抗HIV药物不存在相互作用之后,也能够安全使用,而对于等待肝移植的肝癌患者,术前运用吉三代清除病毒能够改善移植物状况,改善相关前景。
严重肾功能不全之患者,需于使用吉三代时谨慎之又慎,缘何?只因吉三代主要借由肾脏进行排泄,此为需留意之处。妊娠期妇女当下欠缺充足安全性数据资料,故而针对此种情形建议延后治疗。同样,哺乳期妇女亦为此种状况,当前缺乏足够安全性数据,所以于此建议暂停哺乳。吉三代与胺碘酮共同使用有引发严重心动过缓现象之可能,鉴于此吉三代与胺碘酮合用在此属于用药禁忌之情形。针对儿童患者,鉴于其自身状况,要依据体重来调整使用剂量,然而,对于12岁以下儿童而言,使用吉三代的经验是有限的 。
吉三代治疗需要多长时间
每天进行一次服用,每回服用一片,持续服用12周是标准治疗方案,针对没有肝硬化或者处于代偿期肝硬化的患者,这样的疗程足够实现病毒学治愈,要是患者以前治疗失败或者有失代偿期肝硬化,可能需要延长到24周,在个别状况下,经过专业医师评估,部分简单病例有被考虑缩短到8周的可能性。
治疗时,得严格按医嘱定时服药,借此维持血药浓度稳定,漏服药物在4小时内可立刻补服,若超过4小时则应跳过此次剂量,正常服用下一回剂量,要防止盲目延长疗程,这样做不会增加疗效,反倒可能增加不良反应风险,完成全程治疗后,仍旧需在停药后的12周及24周分别检测HCV RNA,从而确认达到持续病毒学应答。
吉三代可能产生哪些副作用
多数患者对吉三代耐受状况良好,常见不良反应程度轻微,能自行缓解,常出现头痛、乏力、恶心等一般性症状,通常不会影响继续治疗,部分患者可能出现轻微失眠或注意力不集中,建议早晨服药以减少对睡眠的影响,消化道症状可通过餐后服药缓解。
存在少数患者,在进行实验室检查时,有可能出现胆红素轻度升高的情况,这具体是和药物抑制肝胆转运蛋白存在关联 的事情,在停药之后,能够恢复到正常状态。严重不良反应的情形在极为罕见的范畴之内,其中涵盖超敏反应以及心动过缓,与利福平、圣约翰草等药物之间存在相互作用,这极有可能对疗效产生影响,所以需要提前告知医师正在使用的所有药物。任何持续不消退的不良反应,都应该及时前往就医进行处理 。
吉三代治疗期间要注意什么
治疗期间需戒酒,因为酒精会加快肝纤维化进程,而这会影响治疗效果,要保持均衡饮食,适当限制高脂肪食物的摄取,用这来降低肝脏代谢负担,无需专门补充保健品,因为某些草药制剂反倒能够增添肝脏负担,还要维持规律作息,防止熬夜,这对免疫功能恢复有帮助。
合并非糖尿病、高血压的患者,需加强原发病控制,这些疾病会促进肝纤维化,避免擅自服用其他药物,特别是对乙酰氨基酚等经肝脏代谢的药物,治疗期间可以正常工作和生活,适度运动有益健康,性生活应采取安全措施,尽管治疗降低了传染风险,但仍需防范重复感染。
吉三代治疗费用如何报销
吉三代被归入国家医保乙类目录,患者自付比例显著降低了,按照现行政策,城乡参保患者门诊用吉三代可享医保报销,具体报销比例随地区各异,多数地区称治疗前要提供 HCV RNA 阳性、肝功能异常等实验室证据,部分省市陆续将吉三代纳入门诊特殊病种管理,进一步减轻了患者负担。
不符合医保条件的患者,可借助慈善援助项目获取部分费用减免,一些商业健康保险将丙肝治疗归入保障范畴,就诊时建议去咨询医院医保办公室以知悉当地最新政策,总体而言医保覆盖使多数普通家庭都能承受治疗费用,消除了经济障碍。