米托坦使用的注意事项

米托坦是一种用于治疗肾上腺皮质癌和库辛综合征的特效药物。但由于其较强的毒副作用和复杂的药理作用，使用时需严格遵循以下注意事项。
一、用药前评估肝功能检查。米托坦主要在肝脏，代谢严重、肝功能不全者禁用。经中度患者需调整剂量并密切监测肾上腺功能评估，治疗前需检测皮质醇和X水平，防止肾上腺危象。乙肝筛查，避免乙肝病毒在激活风险。盆腔超声，女性绝经前，女性需检查卵巢因米托坦，可能引发卵巢大囊肿。
二、剂量调整与监测，起始剂量通常2到6克，每天分3到4次服用，随高脂餐增强吸收，目标血氧浓度14到20毫克每升，需定期监测，3到5个月达标。剂量调整根据耐受性逐步增加，最大剂量不超过18克每天。
三、禁忌人群，孕妇及哺乳期女性。米托坦具有胚胎毒性，可致胎儿畸形或流产，需停药后检测不到血氧浓度，再考虑妊娠严重肝肾功能不全禁用或需大幅减量。过敏史患者对米托坦或辅料过敏者禁用。
四、常见副作用及处理，胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻。随餐服用或调整饮食。中枢神经毒性，嗜睡、眩晕，避免驾驶或操作机械。肾上腺功能不血，需补充糖皮质激素，如氢化可地松。肝毒性定期监测out asgt药物相互作用。
五、药物相互作用，抗凝药华法林、米托坦可能降低其疗效，需调整剂量酮康唑抑制米托坦代谢，增加血药浓度，糖皮质激素米托坦加速其代谢，需增加剂量。
六、特殊注意事项，手术或创伤可能诱发肾上腺危象，需暂停用药，并给予氢化可地松长期随访，即使停药后仍需监测肾上腺功能。米托坦伴衰期长，避孕措施，育龄女性需在治疗期间及停药后持续避孕，直至血药浓度检测不到。
七、仿制药，选择原研药价格较高，约9200元，每100粒仿制药如老挝、东盟制药的米托坦约3900元，需确保正规渠道购买。